Cisticerkoza - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje

Sadržaj:

Cisticerkoza - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje
Cisticerkoza - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje

Video: Cisticerkoza - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje

Video: Cisticerkoza - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje
Video: Svijet Zdravlja - Zujanje u ušima 2024, Ožujak
Anonim

Cistierkoza je bolest koju uzrokuju Finski goveđi trakulja. Jajašca svinjske vrbe ulaze u tijelo fekalno-oralnim putem i nose se krvotokom u sve organe i sustave. Ličinke negativno utječu na tjelesna tkiva, izazivajući iritaciju i intoksikaciju. Postoje različiti oblici bolesti: cistierkoza mozga i leđne moždine, očiju, srca, kože, pluća. Najteži oblik bolesti je cistierkoza mozga (neurocistierkoza).

Sadržaj članka:

  • 1 Razlozi razvoja cistierkoze
  • 2 Put infekcije
  • 3 Provocirajući faktori cistierkoze
  • 4 Patogeni učinak cistike u ljudskom tijelu
  • 5 Što se događa tijekom cistikokoze
  • 6 Vrste bolesti
  • 7 Simptomi cistierkoze

    • 7.1 Cistierkoza središnjeg živčanog sustava
    • 7.2 Cistikokoza očiju
    • 7.3 Cistikekoza kože i potkožnog masnog tkiva
  • 8 Dijagnoza cistierkoze
  • 9 Liječenje cistierkoze

    9.1 Metode liječenja:

  • 10 Prevencija cistierkoze

Razlozi razvoja cistierkoze

Uzročnik cistierkoze je larinjski stadij svinjske vrpce (Taenia solium), cistike ili Fin (Cysticercus cellulosae). Cysticercus je ovalna formacija ili vezikula u kojoj se nalazi skoleks ili glava svinjske vrpce, opremljen s 4 usisne čašice i dvorednim vijencem kuka (odatle i naziv "naoružana trakulja").

cisticerkoza
cisticerkoza

U tkivima i organima pacijenta oblik se može mijenjati od okruglog do vretenastog oblika veličine do 15 mm, međutim, golemi mjehurići s grozdastim granama (tzv. Razgranati cistike) rijetko se opisuju. S vremenom membrana postaje gušća, što je povezano s naslagama kalcijevih soli u njoj, ali cistike unutar njih su i dalje održive.

Izvor zaraze je bolesna osoba, s čijim se izmetom jaja svinjskog vrbe ispuštaju u okoliš.

Mehanizam infekcije češće je fekalno-oralni, a putovi su kontakt-domaćinstvo, hrana. Uz egzogenu infekciju, faktori prijenosa su prljave ruke, kontaminirana hrana, s kojom jaja svinjske vrbe ulaze u ljudski želudac.

U bolesnika s tenirozom (svinjski vrbe) može se javiti i endogena infekcija ili autoinvazija (izbacivanje zrelih segmenata trakulje iz crijeva tijekom povraćanja, nakon čega slijedi gutanje onkosfere ili jaja).

Osjetljivost populacije je općenita, ali bolest se javlja u malom postotku slučajeva - do 5%. Muške i ženske osobe razboleju istom učestalošću.

Infekcijski put

Bolest nastaje zbog gutanja ličinki vrba, nazvanih Finci ili cysticercus (Cysticercus cellulosae), u čovjekov probavni i gastrointestinalni trakt. Izgledaju poput mjehurića s skaleksima (svinjske glave vrba) smještenih unutra s usisnim čašama i kukama na kraju.

Razvijajući se, helminth se s vremenom mijenja u veličini, povećavajući se do 15 mm i poprimajući fusiformni oblik. Njegova se membrana zadebljava i kalcificira, stvarajući povoljno okruženje za postojanje parazita.

Trakasta glista prodire u ljudsko tijelo putem kontakata za domaćinstvo i hranu. Egzogeni mehanizam infekcije provodi se fekalno-oralnom metodom, prljavim rukama i uslijed loše toplinske obrade hrane.

Također, cistierkoza može imati i endogenu etiologiju (autoinvazija), kada se tijekom povraćanja (antiperistaltika gastrointestinalnog trakta) u probavni trakt bace zrele ličinke, onkosfere ili jaja svinjske vrbe.

Nastanjeni helminti ispuštaju najmoćnije toksine u tijelo domaćina, čime uništavaju zdrava tkiva i izazivaju ozbiljne disfunkcije organa. U trofičnom lancu, osoba djeluje kao posredna karika (nosilac) i izvor cistierkoze, oslobađajući jajašca trakavica zajedno s izmetima.

cisticerkoza
cisticerkoza

Razina osjetljivosti na bolest prilično je visoka i nije ograničena dobi ili spolom. Ali čak i uz široku rasprostranjenost, helminthiasis se javlja samo u 5% slučajeva.

Priroda koncentracije parazita u mozgu je pretežno višestruka. Najčešće su lokalizirani u meningima, gornjim dijelovima moždane kore i slobodnoj šupljini cerebralnih ventrikula.

U aktivnom stanju, helminth izlučuje ogromnu količinu specifične sekrecije, uzrokujući edem organa i hidrocefalus, prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine.

Čak i kada umire, trakavac zadržava svoj antagonist, izazivajući razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu.

Provocirajući čimbenici cistierkoze

Uzrok cistierkoze mozga, kao i drugih organa, može biti:

  • Nepridržavanje pravila osobne higijene;
  • Uzgoj hrane u tlu oplođenom zaraženim jajima trakavice s fekalijama;
  • Zanemarivanje laboratorijskih standarda za analizu onečišćenog izmeta;
  • Jesti meso inseminirano ličinkama helminta;
  • Loše oprana i prerađena hrana;
  • Taktilni kontakt s bolesnom osobom.

Patogeno djelovanje cistike u ljudskom tijelu

cisticerkoza
cisticerkoza

Jednom u ljudskom želucu, jaja (onkosfere) svinjske vrpce kreću se u tanko crijevo, gdje iz njih izlaze ličinke, prodiru u crijevnu stijenku, a zatim ulaze u krvotok. Krvotokom se nose po cijelom tijelu i naseljavaju se u raznim organima i tkivima, gdje nastaje cistike (mjehurići do 15 mm s prozirnom tekućinom i skoleksom iznutra).

Glavna mjesta lokalizacije cistike: potkožno masno tkivo, mozak, vidni organi, mišićno tkivo, srce, jetra, pluća, peritoneum, koštano tkivo. Do 80% lezija je u središnjem živčanom sustavu, na drugom mjestu su organi vida. Zrenje cistike se događa u roku od 4 mjeseca. Životni vijek larve je 3-10 godina.

Patološko djelovanje larve povezano je sa:

  • Mehanički utjecaj (pritisak rastućeg helminta na organe i tkiva i, kao rezultat, kršenje njihove funkcije).
  • Nadražujuće djelovanje ličinki na okolno tkivo i razvoj upalnog procesa je pojava upalnih i degenerativnih infiltrata. Na primjer, u mozgu - to je razvoj meningitisa, encefalitisa, hidrocefalusa, u organima vida - oštećenja mrežnice, staklastog tijela i drugih.
  • Toksično-alergijski učinak na tijelo zbog ulaska u opći krvotok otpadnih proizvoda parazita - parazitskih antigena (razvoj generalizirane alergijske reakcije, s masovnom smrti parazita, može se razviti anafilaktički šok).

Što se događa tijekom cistikokoze

Infekcija cistierkozom nastaje kada jaja uđu u želudac, svinjske trake onkosfere, razvijajući se u ljudskom tijelu na isti način kao u glavnom srednjem domaćinu - svinji.

cisticerkoza
cisticerkoza

U želucu, pod utjecajem pepsina, ljuska onkosfere se uništava, oslobođeni šesterokutni zametak aktivno se buši u crijevnoj stijenki, ulazi u krvne žile i hematogenski se širi po tijelu, naseljavajući se u raznim organima, gdje se onkosfere pretvaraju u cistike.

Cista je prozirni mjehurić promjera od zrna zrna do 1,5 cm, ispunjen tekućinom, a unutra je Scolex. Prema mnogim istraživačima, cistierkoza utječe na središnji živčani sustav (74,5 - 82%), oči i mišiće.

Poznata su dva načina infekcije cistikokozom - egzogeni i endogeni. Uz egzogenu infekciju onkosfere ulaze izvana. Dakle, pacijenti s tenirozom mogu se zaraziti vlastitim prljavim rukama, laboratorijskim pomoćnicima - u slučajevima kršenja pravila rada s ispitnim materijalom, kao i bilo koja osoba kroz povrće, bobice, voće kontaminirane onkosferom prilikom gnojenja tla povrtnjaka i bobičastog polja neinutraliziranom kanalizacijom zaraženom svinjskom vrpcom.

Samo bolesnici s teniasom endogene su zaraženi antiperistaltikom, gutanjem segmenata svinjske vrbe iz crijeva u želudac, nakon čega slijedi njihova probava i oslobađanje desetaka tisuća jajašaca. U tim je slučajevima invazija vrlo intenzivna. Uzroci antiperistaltike su različiti: svako trovanje hranom, intoksikacija alkoholom, oporavak iz stanja anestezije, kao i uvođenje sonde, itd.

Vrste bolesti

Ovisno o lokalizaciji ličinke parazita u ljudskom tijelu, razlikuju se sljedeći oblici cistierkoze:

  • cistierkoza mozga (neurocistierkoza);
  • cistierkoza oka;
  • spinalna cistierkoza;
  • cistierkoza srca;
  • cistierkoza kože;
  • cistierkoza pluća.

Neurocisticerkoza se smatra najtežim oblikom cistierkoze.

Simptomi cistierkoze

Klinički simptomi bolesti variraju ovisno o zahvaćenom organu ili sustavu tijela, kao i o težini infekcije. Raspodijelite cistierkozu središnjeg živčanog sustava (CNS), cistikekozu očiju, cistierkozu mišića, kože, sloj potkožnog masnog tkiva. Ostali su oblici izuzetno rijetki. Lezija središnjeg živčanog sustava čini oko 80% svih lezija.

Cistierkoza središnjeg živčanog sustava

Kada je središnji živčani sustav oštećen, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

  • cistikekoza cerebralnih hemisfera (GM);
  • cistierkoza ventrikularnog sustava;
  • cistierkoza baze mozga;
  • mješovita cistierkoza.

Uz poraz cerebralnih hemisfera GM-a, pacijenti se žale na glavobolje u obliku napadaja, vrtoglavice, mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

cisticerkoza
cisticerkoza

Svi ti simptomi povezani su s kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog blokade ventrikularnih formacija mozga s plutajućim cistikerom i, kao posljedica toga, porastom intrakranijalnog tlaka. Epileptiformni napadi jedan su od najčešćih simptoma.

S oštećenjem ventrikularnog sustava moguć je akutni početak (razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma). Pojavljuju se iznenadne intenzivne glavobolje, pogoršane promjenom položaja glave i tijela, što povlači pojavu prisilnih položaja kod pacijenata.

Glavobolje su popraćene jakim povraćanjem, a cistierkoza baze mozga povlači puno simptoma s manje teškim pritužbama u usporedbi s prethodnim oblicima bolesti. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u okcipitalnoj regiji glave, vrata, gubitka sluha, vrtoglavice, osobito pri okretanju glave, poremećaja okusa.

Mogući su poremećaji kretanja od poremećaja hodanja do pareza. Neki pacijenti imaju poremećaje osjetljivosti i mentalne poremećaje.

Mješoviti oblik cistierkoze karakteriziraju epileptiformni napadaji, halucinacije, mentalni poremećaji bilo koje vrste. Ovaj je oblik nepovoljan.

Cistierkoza oka

cisticerkoza
cisticerkoza

U slučaju oštećenja oka, pacijente u početku uznemiruju razne vrste oštećenja vida, što se može pogoršati do potpune sljepoće (prognoza je ozbiljna, gotovo nepovratna).

Cysticercus se može nalaziti u svim membranama i strukturama oka, može uzrokovati odvajanje mrežnice, promjene u leći.

Cisticerkoza kože i potkožnog masnog tkiva

Dugo je to asimptomatsko, tek nakon godina možete pronaći male zaobljene formacije koje se uzdižu iznad površine kože, bezbolne i mekane na dodir, ali kasnije postaju gušće. Češće se nalazi na dlanovima, prsima, ramenima.

Često pacijenti razviju generaliziranu alergijsku reakciju poput urtikarije. Ovaj je oblik povoljan.

Rijetki oblici cistierkoze javljaju se s oštećenjem srca s srčanim aritmijama, kao i s oštećenjem pluća (kao slučajni nalaz na radiografiji - zaobljene sjene do 1,5 cm).

U prvom obliku invazija se očituje simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka zbog kršenja cerebrospinalne tekućine (pacijenti se žale na paroksizmalnu glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje; često imaju zagušenu papilo optičkog živca). Epileptični napadi su čest simptom.

cisticerkoza
cisticerkoza

Najčešći oblik ventrikularne cistierkoze je IV ventrikularna cistierkoza. Karakterizira ga iznenadni i nasilni napad, karakteriziran napadima glavobolje s povraćanjem. Napadi brunsa povezani s promjenom položaja glave tipični su za ovaj oblik bolesti.

Kod većine bolesnika opaža se prisilni položaj tijela, jer promjena držanja uzrokuje oštro pogoršanje glavobolje i povraćanja.

Klinika cistierkoze baze mozga također je promjenjiva, što se očituje kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Dosta često dolazi do prisilnog položaja glave, boli u okcipitalno-cervikalnoj regiji, smanjenja osjetljivosti okusa, sluha i vestibularne ekscitabilnosti.

Dijagnoza cistierkoze

Dijagnoza cistierkoze postavlja se na temelju sljedećih kriterija:

  • Epidemiološka povijest (bolest s teniasom, nedostatak osobne higijene tijekom jela).
  • Klinički podaci (prisutnost specifičnih pritužbi pacijenta karakterističnih za određeni klinički oblik cistierkoze).
  • Paraklinske metode istraživanja: u općoj analizi eozinofilije u krvi do 40%, u analizi cerebrospinalne tekućine - limfocitoza, povećanje proteina.
  • Metode instrumentalnog pregleda (elektroencefalografija, CT, MRI, rendgenski pregled pluća i drugih organa, oftalmoskopija) - prisutnost šuplinskih formacija s gustom membranom.
  • Biopsija čvorova i povijesni pregled materijala (posebno je moguće pregledati formacije šupljine potkožnog masnog tkiva, unutar kojih se nalazi ličinka).
  • Serološki testovi krvi za otkrivanje protutijela na ličinke svinjskog traka, u čiju se svrhu koriste RSK, RNGA, ELISA.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorskim formacijama mozga, ehinokokozom, toksoplazmozom, neurosifilisom, flebitisom, tuberkulozom pluća i kostiju i drugima.

Liječenje cistikokoze

Teški slučajevi cistierkoze (oštećenja mozga, očiju) podliježu hospitalizaciji. S cistikekozom kože, mišića i potkožnog masnog tkiva pacijenti se promatraju ambulantno.

cisticerkoza
cisticerkoza

Teški slučajevi cistierkoze (oštećenja mozga, očiju) podliježu hospitalizaciji. S cistikekozom kože, mišića i potkožnog masnog tkiva pacijenti se promatraju ambulantno.

Ako je cistikekusom oštećena meka tkiva, ako ne uzrokuju mehaničku iritaciju i oštećenje središnjeg živčanog sustava i očiju, liječenje se ne provodi, pacijent ostaje pod promatranjem. To je zbog činjenice da specifični lijekovi - mebendazol (vermox) i praziquantel (azinox) uzrokuju smrt parazita, čiji proizvodi raspadanja mogu izazvati ozbiljne alergijske nuspojave.

Liječenje cistierkoze oka i pojedinačnog cistike mozga kirurško. Uz to - etiotropna terapija prazikvantelom od 50 mg / kg dnevno tijekom 15 dana oralno, uz upotrebu deksametazona u 4-16 mg dnevno. Etiotropna terapija s prazikvantelom provodi se i u neoperabilnim slučajevima cerebralne cistierkoze.

Prognoza za cistierkozu mekih tkiva, čak i višestruka, je povoljna, s oštećenjem očiju i središnjeg živčanog sustava - nepovoljna, posebno s kasnom dijagnozom i nepostojanjem mogućnosti kirurškog liječenja.

Načini liječenja:

  • Antiparazitska terapija propisana je s velikom oprezom zbog opasnosti od smrti parazita i pojave teške alergijske reakcije uslijed produkata njenog propadanja (posebno anafilaktičkog šoka). Terapija se provodi samo u bolnici. Neoperabilni slučajevi cistierkoze mozga, cistierkoze očiju podliježu liječenju. Propisani su sljedeći antiparazitni lijekovi: prazikvantel, mebendazol, albendazol. Preporučuju se 3 tečaja terapije u intervalima od 3 tjedna. Cisticerkoza kože, PZhK i mišića u nedostatku pritužbi ne liječi se, a pacijenti su podložni dinamičkom promatranju.
  • Hirurške metode liječenja koriste se u slučaju točne identifikacije žarišta i mogućnosti njegovog uklanjanja bez oštećenja vitalnih centara mozga. U nedostatku jamstava za potpuni oporavak, terapija se nadopunjuje konzervativnim liječenjem: imenovanjem antiparazitskih sredstava - praziquantel. glukokortikosteroidi), na primjer, prednizolon, deksametazon.
  • Simptomatsko liječenje nadopunjuje propisanu antiparazitsku terapiju (to su antihistaminici - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; antikonvulzivi, sedativi, terapija dehidracijom, lokalna terapija i drugi).

Prognoza bolesti ovisi o obliku bolesti. Ako postoji cistierkoza kože i mišićnog tkiva, tada je prognoza povoljna. Ako pacijent ima leziju unutarnjih organa i, što se često događa, dijagnoza se postavlja kasno, s dalekosežnim procesom, tada je prognoza loša.

Prevencija cistierkoze

  • Usklađenost s mjerama i pravilima osobne higijene (pravodobno i temeljito pranje ruku nakon posjeta WC-u i prije jela, temeljita obrada prehrambenih proizvoda prije upotrebe - voća, povrća, bobica i drugih).
  • Higijenski odgoj mlađe generacije, uvođenje u njih higijenskih životnih standarda.
  • Pravovremeni pristup liječniku zbog teniasis (svinjski vrbe) u svrhu rehabilitacije i dispanzerskih promatranja.
  • Izbjegavanje konzumiranja sirovog, polu-sirovog i termički slabo prerađenog mesa svinja i divljih svinja.
  • Vizualizacija svinjskog mesa prije konzumacije radi prepoznavanja finijeve vrpce.
  • Pregled starosne populacije zrelih osoba (teniasni radnici, svinjogojske farme).
  • Sanitarni i veterinarski nadzor kako bi se spriječilo da svinja kontaminirana svinjskim vrpcem dođe do krajnjeg potrošača.

Saznaj više:

  • Ljudski paraziti: znakovi, simptomi i liječenja
  • Paraziti u tijelu - vrste, znakovi pojave i prevencija
  • Paraziti u ljudskom crijevu: vrste, simptomi i prevencija

Preporučeno: