Klamidija. Dijagnostika, Analize, Rezultati I Liječenje

Sadržaj:

Klamidija. Dijagnostika, Analize, Rezultati I Liječenje
Klamidija. Dijagnostika, Analize, Rezultati I Liječenje

Video: Klamidija. Dijagnostika, Analize, Rezultati I Liječenje

Video: Klamidija. Dijagnostika, Analize, Rezultati I Liječenje
Video: Hlamidija 2024, Ožujak
Anonim

Klamidija - skupina infekcija uzrokovanih različitim vrstama klamidije. Utječe na dišni, kardiovaskularni, mišićno-koštani, genitourinarni sustav, organe vida. Urogenitalna klamidija manifestacija je upalnih bolesti: uretritisa, prostatitisa, cistitisa, vulvovaginitisa, cervicitisa, erozije, endometritisa i otkriva se samo određenim dijagnostičkim metodama. Klamidija je zarazna bolest koja se prenosi prije svega seksualnim kontaktom. Uzročnik bolesti je bakterija Chlamidia trachomatis. Karakterističan simptom je staklasti iscjedak iz genitourinarnog trakta. Klamidijske infekcije su opasne zbog višestrukih komplikacija, uključujući rastuće infekcije mokraćnog sustava, neplodnost, neurohlamidije, oštećenja zglobova, bolesti srca i krvožilnog sustava, impotencija kod muškaraca. Kako bi se dijagnosticirala prisutnost ove infekcije u tijelu,trebate biti testirani na klamidiju. Danas ćemo govoriti o najpouzdanijim načinima dijagnosticiranja klamidije.

Sadržaj članka:

  • 1 Klamidija
  • 2 načina prijenosa
  • 3 Simptomi klamidije
  • 4 Dijagnostika
  • 5 Vrste testova na klamidiju

    • 5.1 Mikroskopska analiza (opći bris)
    • 5.2 Reakcija imunofluorescencije (RIF)
    • 5.3 Enzimski imunosorbentni test (ELISA)
    • 5.4 Lančana reakcija polimeraze (PCR)
    • 5.5 Kultura za klamidiju (metoda kulture) uz određivanje osjetljivosti na antibiotike
  • 6 Indikacije za otkrivanje anti-klamidija protutijela klasa IgG, IgA, IgM u krvnom testu ELISA
  • 7 Kada se testirati na liječenje klamidije
  • 8 Tumačenje rezultata ispitivanja za klamidiju

    • 8.1 Imunološka analiza
    • 8.2 PCR
    • 8.3 Sjetva
  • 9 Liječenje
  • 10 Komplikacije klamidije

Klamidija

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Chlamydia trachomatis je glavni uzročnik jedne od najčešćih spolno prenosivih bolesti - klamidije. Ova infekcija uglavnom utječe na genitourinarni sustav i najčešće se očituje kod muškaraca i žena nakon razdoblja inkubacije od 5 do 30 dana, uzrokujući širok raspon patologija. Raširena pojava klamidijske infekcije prvenstveno je povezana s asimptomatskim tokom bolesti.

Dugo vremena, prikriveno postojeće u pacijentovom tijelu i ne pokazujući se ni na koji način, klamidija se pod nepovoljnim uvjetima za njih (izloženost jakim antibioticima, pregrijavanje, hipotermija, prehlada, povećani imunitet) mogu transformirati u takozvane L-oblike - kao da "padaju u hibernaciju ", Dok nabavljaju zaštitnu školjku koja im omogućuje postojanje u" neprijateljskom "okruženju za njih. Samo tijekom imunosupresije (supresije zaštitnih sila) aktivna je reprodukcija i moguća je takozvana reverzija (buđenje) klamidije iz L-oblika. Ovaj fenomen promiče dugotrajni unutarćelijski parazitizam bez sukoba s imunološkim sustavom domaćina.

Rute prijenosa

Infekcija nastaje seksualnim kontaktom. Neseksualni put prenošenja klamidijske infekcije kroz ruke, donje rublje itd., Zagađen inficiranim iscjedakom, nema značajan epidemiološki značaj, iako se također mora uzeti u obzir. Visoka učestalost infekcije klamidijom (više od 50%) jasno je utvrđena u novorođenčadi tijekom porođaja kada prolaze kroz zaraženi porođajni kanal, kao i intrauterini prijenos infekcije.

Simptomi klamidije

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Tok genitourinarne klamidije uzrokovan Chlamydia trachomatis vrlo je raznolik i može poprimiti potpuno različite oblike. Najzagriženiji je asimptomatski tijek infekcije.

Kod muškaraca primarno zahvaća uretra, a potom i drugi organi (prostata, sjemenske vezikule, epididimis). Među mogućim i opasnim komplikacijama klamidije kod muškaraca su uretritis, kronični klamidijski prostatitis i ciste prostate.

U žena je zahvaćen cervikalni kanal nakon čega se može pojaviti uzlazna infekcija koja uključuje maternicu, jajovod, jajnike i peritoneum. Klamidijska infekcija često istovremeno pogađa grlić maternice i uretre. Klamidija iz uretre može ući u mjehur, uzrokujući cistourethritis. Klamidija, lokalizirana u ženskim genitourinarnim organima, predisponira nastanak patologije trudnoće.

Klamidija može uzrokovati štetu:

  • genitalije (uretritis, prostatitis, cistitis, adnexitis, epididimitis itd.);
  • unutarnje uho (oštećenje vestibularnog aparata itd.);
  • oko (klamidijski konjuktivitis);
  • zglobovi (Reiterova bolest);
  • rektum (klamidijski proktitis) itd.

Uz pogoršane oblike bolesti dolazi do promjene na sluznici urogenitalnih organa, mukopurulentnog, neugodnog mirisa pražnjenja iz uretre, vagine, česti nagon za mokrenjem, nelagode u području zdjelice, osjećaja punoće u perineumu, svrbeža i jake boli u mokraćnoj cijevi.

Česta je i osoba koja nema kliničkih simptoma pražnjenja iz genitourinarnih organa. Ne primjećuju ili se žale na druge simptome. Klamidija u njima otkriva se samo tijekom kliničkih studija, to jest, postoje slučajevi prenošenja klamidijske infekcije.

Dijagnostika

Kombinacija svih suvremenih dijagnostičkih metoda omogućava dobivanje cjelovite i najpouzdanije slike bolesti. Dijagnoza klamidije postavlja se na temelju anamneze, procjene kliničkih znakova bolesti i testova na klamidiju. Zbog činjenice da je genitalna klamidija često karakterizirana tečajem slabih simptoma, laboratorijska dijagnoza ove infekcije je od primarne važnosti.

Vrste testova na klamidiju

  • opći razmaz
  • metoda kulture (sjetva) uz određivanje osjetljivosti na antibiotike,
  • molekularna (DNK) dijagnostika (lančana reakcija polimeraze - PCR),
  • enzimski test (određivanje antitijela u krvi)
  • imunofluorescentno (ispitivanje struganja pod fluorescentnim mikroskopom s otkrivanjem antigena) i neki drugi.

Mikroskopska analiza (opći bris)

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Kod ove vrste pregleda uzima se bris iz mokraćne cijevi kod muškaraca, a kod žena se istodobno uzimaju brisi iz vagine, grlića maternice i vanjskog otvora uretre. Ovo je jedna od najstarijih metoda, ali još uvijek nije izgubila na značaju.

Razmaz je dobar zbog njegove dostupnosti, jer je jeftin, a u mnogim državnim klinikama radi se besplatno. Ali vjerojatnost otkrivanja klamidijske infekcije na ovaj način je vrlo mala, samo 15-20 %, budući da mikroskopskom analizom može se otkriti samo prisutnost upalnog procesa.

Prema rezultatima brisa, u najboljem slučaju može se posumnjati samo na postojanje klamidije jer je kod klamidije broj leukocita u razmazu vrlo mali ili čak ne prelazi normu.

Reakcija imunofluorescencije (RIF)

Materijal uzet iz uretre obojen je posebnom tvari, a zatim se ispituje pod posebnim mikroskopom (tzv. Fluorescentni). Ako je prisutna klamidija, oni blistaju poput krijesnica u mikroskopskom objektu. Točnost ove metode je do 60-70%.

Nedostaci RIF-a su u tome što bi trebalo biti mnogo ispitivanog materijala, a bolest bi trebala biti već u aktivnoj fazi. Postoje i lažno pozitivni rezultati kada se umjesto klamidije prikazuju stafilokoki. Međutim, u rukama profesionalaca, RIF je jedna od najboljih metoda za dijagnosticiranje urogenitalne klamidije.

Imunološka analiza (ELISA)

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Određivanje antitijela (IgG, IgA, IgM) na klamidiju u krvi. Te antitijela proizvodi tijelo kao odgovor na infekciju. Antitijela na klamidiju otkrivaju se prilikom interakcije s posebnim pripravcima koji sadrže klamidijske antigene, koji tvore snažan kompleks s antitijelima, koji se mogu otkriti na različite načine. Pored uobičajenih otpadaka, krv se uzima za analizu ELISA metodom.

Metoda ne samo da identificira uzročnika bolesti, već i obavještava u kojoj je fazi klamidija - akutna ili kronična. Prva protutijela pojavljuju se na 10-20. Dan bolesti.

Tada se pojavljuju druga protutijela koja liječniku mogu ukazivati na kroničnu klamidiju, ponovnu infekciju ili aktiviranje prethodno slabo liječene klamidije. Ali točnost ove analize za klamidiju ne prelazi 60%. Međutim, ova je metoda neophodna kada se provodi sveobuhvatna dijagnoza tijela za klamidiju.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova metoda danas ima najveću osjetljivost i pouzdanost - do 100%. Za analizu je potrebno vrlo malo materijala, a rezultati su spremni za dan ili dva. Ali ova metoda također ponekad daje lažno pozitivne rezultate. Da biste potvrdili pouzdanost PCR analize, obično morate uzeti analizu za klamidiju nekom drugom metodom, koju liječnik preporučuje, ili ponoviti ispitivanje nakon mjesec, tri mjeseca i šest mjeseci.

Kultura klamidije (metoda kulture) s ispitivanjem osjetljivosti na antibiotike

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Od svih metoda dijagnosticiranja klamidije, ovo je najskuplja i dugotrajna metoda - rezultati ispitivanja moraju strpljivo čekati nekoliko dana. Međutim, ovi nedostaci više su nego nadoknađeni: ako analiza klamidije metodom inokulacije daje pozitivan rezultat, nema sumnje u prisutnost ovih bakterija u tijelu.

Prednost ove analize je što se tijekom sjetve utvrđuje od kojeg će antibiotika umrijeti vaša infekcija. To je tvoje, a ne supruga / muž, dečko ili djevojka.

Suština sjetve je u tome što se materijal uzet za analizu "sije" na posebnom mediju. I oni "rastu". Nakon nekog vremena, prema veličini i prirodi mikrobne kolonije, može se prosuditi što je naraslo. Kultura otkriva klamidiju u 70-90% slučajeva.

Metoda molekularne dijagnostike "zlatni je standard" za analizu klamidije u cijelom svijetu. Točnost PCR-a je 90-95%.

Ako se koriste u kombinaciji, oba ova ispitivanja na klamidiju mogu neutralizirati neke nedostatke međusobno ako se koriste odvojeno (ako se klamidija ne otkrije u strugotinama, protutijela će se naći u krvi).

Pored toga, analiza ELISA za klamidiju također pruža liječniku vrlo korisne informacije o trajanju i ozbiljnosti zaraznog procesa u pacijentovom tijelu. Taktika liječenja često ovisi o tome.

Indikacije za otkrivanje anti-klamidijalnih antitijela klase IgG, IgA, IgM u krvnom testu ELISA

Određivanje stadija klamidije:

    • akutna, primarna
    • kroničan
    • aktiviranje uspavane infekcije ili ponovna infekcija
    • postkonvalescencija (rezidualna serologija)
  1. Procjena učinkovitosti liječenja (zajedno sa proučavanjem metode kulture i PCR)
  2. Utvrđivanje klamidijskog uzroka ekstragenitalnih lezija:

    • artritis
    • upala pluća
    • očne bolesti.

Prednosti ELISA analize za klamidiju:

  • nema lažno pozitivnih rezultata zbog interverzne unakrsne reakcije klamidije;
  • nedostatak zaraznog materijala;
  • kemijski precizna struktura antigena;

Dakle, pouzdanost analiza za klamidiju u velikoj mjeri ovisi o ispravnosti uzorkovanja, učestalosti ispitivanja, kliničkom obliku klamidije i trajanju klamidijske infekcije.

Ako postoji sumnja na mogućnost klamidije ili neke vrste infekcije, žena bi se trebala obratiti ginekologu, a partner - venereologu.

Kada se testirati nakon liječenja klamidije

Analiza za klamidiju
Analiza za klamidiju

Uspostavljanje izlječenja urogenitalne klamidije treba provesti uzimajući u obzir dijagnostičku metodu. Studija kulture provedena prije 10-14 dana nakon završetka liječenja klamidije može dati lažno negativan rezultat. Izravni imunofluorescentni test i lančana reakcija polimeraze (PCR-DNA), izvedeni prije 3-4 tjedna, mogu dati lažno pozitivne rezultate zbog moguće očuvanja neživih mikroorganizama ili njihovih krhotina.

Otkrivanje klamidije nakon naznačenih razdoblja kontrole liječenja klamidije zahtijeva imenovanje ponovljenog tečaja antihlamidije s lijekovima drugih skupina.

Kriteriji za izlječenje urogenitalne klamidije kod djevojčica su negativni laboratorijski rezultati, odsutnost kliničkih simptoma bolesti.

Dispanzijsko promatranje bolesnika nakon liječenja klamidije provodi se najmanje 3 mjeseca.

Savjeti za one kojima je dijagnosticirana klamidijska infekcija:

  1. prije svega, dobiti potvrdu dijagnoze nekoliko metoda laboratorijske dijagnostike i tek nakon toga donijeti odluku o liječenju.
  2. Liječenje klamidije treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir osjetljivost na antibiotike i stanje imunološkog sustava.
  3. Kombinacija klamidije s trihomonijazom ili gardnelozom zahtijeva prvo liječenje istodobnih infekcija, a tek potom liječenje klamidije.
  4. Ako je liječenje klamidije i dalje potrebno, ne štedite na zdravlju i liječite se modernim lijekovima poznatih tvrtki.
  5. Express - liječenje klamidije poput "klamidije u 5 dana" je neprihvatljivo.

Tumačenje rezultata ispitivanja za klamidiju

Rezultati testova na klamidiju obično se pripremaju u roku od 1 do 3 radna dana, neke plaćene institucije pružaju hitnu analizu, a pacijent može dobiti zaključak u roku od nekoliko sati nakon uzimanja materijala. Izuzetak je bakteriološka kultura, ovo istraživanje traje nekoliko dana, obično 5–7.

Povezani test imunosorbenta

Kada se analizira biomaterijal za klamidiju metodom ELISA, koristi se izraz "titar". Razmatraju se titri antigena IgG, IgA, IgM. Donja tablica prikazuje značenja i objašnjenja.

IgG titri

titri IgA

titri IgM

100-6400 50-1600 50-3200 100-1600 50-200 100 do 51.200 50-400 100-400

U tijelu zdrave osobe antigeni se ne otkrivaju. IgM antigeni se pojavljuju 5 dana nakon infekcije. IgG - nakon 10 dana. IgA - za 2-3 tjedna. Granične vrijednosti: titri IgM i IgA - do 50, IgG - do 100 - zahtijevaju ponovno pregledavanje pacijenta nakon 10-14 dana.

PCR

To je kvalitativna analiza, dakle, obrazac s rezultatima može reći: "pronađen" ili "nije pronađen".

sjetva

U laboratorijskom izvješću prva stavka bit će naziv infekcije koja se nalazi u biomateriju. Nadalje - njegova koncentracija, naznačena u jedinicama koje formiraju koloniju po mililitru (CFU / ml). Jedna stanica daje rast čitavoj koloniji. Rezultat veće od 103 CFU / ml ukazuje na upalni proces u tijelu uzrokovan ovim patogenom.

Klinička slika klamidije karakterizira latentni tijek, apsolutno asimptomatski ili oligosimptomatski. Bolest je opasna zbog komplikacija koje dovode do neplodnosti, pobačaja i genitalnih lezija. Danas postoji nekoliko načina dijagnosticiranja klamidije, ali nijedan od njih ne daje stopostotni odgovor. Ako je jedan od testova pozitivan, potrebna su dodatna ispitivanja. Samo specijalist može protumačiti rezultate i propisati liječenje.

liječenje

Liječenje klamidije provodi se prema uputama i pod nadzorom liječnika. Opći preduvjet je istodobni tretman oba supružnika ili seksualnog partnera. Prognoza modernim i adekvatnim liječenjem je povoljna.

Komplikacije klamidije

Urogenitalne komplikacije klamidije kod muškaraca su klamidijski prostatitis, uretritis, epididimitis.

  • prostatitis se razvija kada je prostata uključena u infektivni proces. Klamidijski prostatitis popraćen je neugodnim senzacijama i bolovima u donjem dijelu leđa, rektumu, perineumu, manjim sluzavim ili vodenastim iscjedakom iz uretre, otežanim mokrenjem, oslabljenom potencijom;
  • uretritis se javlja s lezijama uretre i karakterizira ga svrbež u mokraćnoj cijevi, čest bolni nagon za mokrenjem, mukopurulentni iscjedak. Kronični uretritis uzrokovan klamidijom dovodi do strikture uretre;
  • epididimitis se razvija upalom epididimisa, što je popraćeno visokom groznicom, oticanjem i crvenilom skrotuma, povećanjem epididimisa.

Urogenitalne komplikacije klamidije obiluju muškarcima s oštećenom spermatogenezom i neplodnošću.

Klamidija nije manje opasna za žene, uzrokujući razne lezije ženskog reproduktivnog sustava. Uspon klamidijske infekcije duž genitalnog trakta može uzrokovati upalne promjene od:

  • cerviks - endocervicitis. Klamidija povećava rizik od razvoja neoplastičnih procesa u grliću maternice;
  • sluznica maternične šupljine - endometritis;
  • jajovodne (jajobne) cijevi - salpingitis;
  • dodataka maternice - salpingo-oophoritis.

Upalni procesi maternice i materničnih dodataka s naknadnim stvaranjem adhezija i ožiljaka u jajovodima uzrokuju neplodnost tubula, izvanmateričnu trudnoću i spontani pobačaj.

Ostale posljedice klamidije kod muškaraca i žena mogu biti upala ždrijela, rektuma, bubrega, zglobova, pluća, bronha itd. Jedna od ozbiljnih komplikacija klamidije je Reiterova bolest, koju karakterizira troja kliničkih manifestacija: konjuktivitis, uretritis, artritis. Ponovna infekcija klamidijom značajno povećava rizik od komplikacija.

Osobito je opasna klamidija novorođenčadi koja nastaje kao posljedica infekcije djeteta od bolesne majke tijekom porođaja. Glavni oblici urođene klamidije su:

  • klamidijski konjuktivitis (oftalmohlamidija) - upala sluznice očiju
  • generalizirani oblik klamidije - oštećenje srca, pluća, jetre, probavnog trakta
  • encefalopatija praćena konvulzijama i zastojem disanja
  • klamidijska pneumonija je izuzetno teški oblik upale pluća s visokom stopom smrtnosti.

Saznaj više:

  • Liječenje klamidije Azitromicinom
  • Klamidija kod muškaraca - liječenje i prevencija
  • Klamidija. Chlamydia trachomatis kod muškaraca - dijagnoza
  • Klamidijska pneumonija kod djece - simptomi i liječenje

Preporučeno: