Ehinokokoza: Simptomi Kod Ljudi, Liječenje I Dijagnoza

Sadržaj:

Ehinokokoza: Simptomi Kod Ljudi, Liječenje I Dijagnoza
Ehinokokoza: Simptomi Kod Ljudi, Liječenje I Dijagnoza

Video: Ehinokokoza: Simptomi Kod Ljudi, Liječenje I Dijagnoza

Video: Ehinokokoza: Simptomi Kod Ljudi, Liječenje I Dijagnoza
Video: Здоровье. Синдром паралитического ишиаса. Диагностика и лечение. (26.02.2017) 2024, Ožujak
Anonim

Ehinokokoza uzrokovana ehinokokom opasna je bolest koja kod čovjeka može prouzrokovati ozbiljna oštećenja unutarnjih organa. Ehinokok se može zaraziti jedenjem mesa divljih i domaćih životinja koje nisu toplinski obrađene. Simptomi gutanja ehinokoka u organizam se možda dugo ne očituju, a prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Sadržaj članka:

  • 1 Ehinokok - tko je to
  • 2 Načini prijenosa ehinokoka
  • 3 Opći simptomi uzrokovani ehinokokom
  • 4 Što je ehinokokoza jetre
  • 5 Značajke ehinokokoze jetre
  • 6 Uzroci ehinokokoze jetre
  • 7 Simptomi ehinokokoze jetre
  • 8 Dijagnoza ehinokokoze jetre
  • 9 Liječenje jetrene ehinokokoze
  • 10 Prevencija ehinokokoze jetre

Ehinokok - tko je to

Pa nakon svega što je ehinokokoza? Da bismo jasno odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razumjeti brojne vrste parazita. Ehinokoki se odnose na trakavice, parazitiraju u crijevima uglavnom pasa, vukova, lisica. Ukupne dimenzije crva ne prelaze nekoliko milimetara, ako ih pažljivo pogledate, možete ih vidjeti golim okom.

ehinokokoza
ehinokokoza

Postoje dvije vrste ehinokoka:

  • Hidatična ehinokokoza - često utječe na jetru kod ljudi
  • Alveolarna ehinokokoza - pretežno zahvaća pluća

U ljudskom tijelu, paraziti postoje samo u obliku larve, koja izgleda kao jednokomorni mjehur (hidratična ehinokokoza), ili višekomorni mjehur (alveolarna ehinokokoza). Cista mokraćnog mjehura ili drugim riječima ehinokokna cista sastoji se od dvije membrane: vanjske i unutarnje. Unutar mjehurića postoji tekućina i u njemu lebde novi embriji - skoleksi. U unutarnjoj ljusci postoje posebna područja koja imaju sposobnost rađanja novih ličinki. Mjehur se polako, ali sigurno povećava, istiskujući okolna tkiva i narušavajući njihove funkcije.

Načini prijenosa ehinokoka

Tijekom razvoja, Echinococcus prolazi nekoliko faza, uzastopno prelazeći jedan u drugi. Među domaćim životinjama krajnji je vlasnik pas, ali u nekim se slučajevima može naći i u mačkama. Zreli crvi parazitiraju u crijevima ovih životinja. Jaja se zajedno s izmetom ispuštaju u okoliš i stižu do: u zemlju, u vodu, povrće, voće, općenito, na ono što dolazi u dodir s izmetom u vanjskom okruženju.

Nadalje, putevi distribucije ponešto se razlikuju, postoji nekoliko mogućnosti:

Jedan dio jaja progutaju mali glodavci - štakori, miševi, moškratovi. Jednom u crijevima, ličinke ulaze u krvotok i nose se krvlju u jetru, gdje počinju sazrijevati. Kad divlje životinje jedu ove male životinje, paraziti ih zaraze. Pri lovu, ubijena divljač može poslužiti kao izvor zaraze ljudima, posebno u onim slučajevima kada je lovci dobro ne prže i nakon toga jedu

Drugi dio ulazi u crijeva domaćih životinja (koze, ovce, svinje, krupni i sitni preživači), zajedno s pojedenom travom, kontaminiranom hranom, kontaminiranom vodom. Unutar svog tijela larve također ulaze u jetru, pluća i rjeđe u druge organe, gdje se nalaze dulje vrijeme. Osoba se može slobodno zaraziti ehinokokom ako jede slabo termički obrađeno meso zaraženih životinja.

Treći način širenja, i rekao bih jedan od najvažnijih, je nepoštivanje pravila uobičajene higijene. Kada, na primjer, dijete ili odrasla osoba, bez pranja svježe ubrane jagode ili igranja s psom u dvorištu, također ne opere ruke i počne gristi nokte ili jesti, onda ova kategorija ljudi ima sve šanse da se zarazi ovom bolešću

Jednom u ljudskom tijelu, ličinke se u početku apsorbiraju iz crijeva i uđu u jetru. Većina parazita ne može prijeći jetrenu barijeru i ostati.

Opći simptomi uzrokovani ehinokokom

ehinokokoza
ehinokokoza

Ehinokokoza nije akutna bolest koja predstavlja iznenadnu visoku temperaturu, zimicu, bujnu znoj ili jaku bol. Ne, naprotiv, simptomi bolesti mogu se pojaviti ili osjetiti zaražena osoba dugi mjesec, pa čak i godina od trenutka bolesti. Ova značajka otežava postavljanje ispravne dijagnoze i često se pacijent obraća različitim stručnjacima za pomoć dok konačno ne dođe do operativnog stola za uklanjanje ehinokokne ciste.

Opći simptomi bolesti uključuju, prije svega:

  • Slabost i povećan umor
  • Smanjena ukupna učinkovitost
  • Ponavljajuća glavobolja
  • Osip na koži u obliku malih, točkastih crvenih mrlja
  • Povećanje tjelesne temperature koje je privremeno

Ovi simptomi nastaju zbog oslobađanja toksičnih metaboličkih produkata parazita, kao i reakcije tijela na unošenje infekcije u ljudsko tijelo.

Što je ehinokokoza jetre

Ehinokokoza jetre (ehinokokoza hepatis) je humana helminthiasis uzrokovana unošenjem i razvojem ličinki trakavice Echinococcus granulosus i E. (Alveococcus) multilocularis u jetri.

Vesikularna (jednoćelična, racemozna, hidatidna) ehinokokoza u otprilike polovini slučajeva događa se s oštećenjem jetre, a cista se češće lokalizira u desnom režnja, povremeno se opaža nekoliko cista. Patogeni učinak ehinokoka na tijelo određuje se mehaničkim pritiskom ehinokokne ciste na jetru i susjedne organe, kao i toksičnim i senzibilizirajućim učincima parazita.

Značajke ehinokokoze jetre

Ehinokokoza jetre je parazitska patologija koju uzrokuje vrba Echinococcus. Njegove ličinke upadaju i umnožavaju se u tkivu organa, tvoreći ciste. Ova se bolest smatra jednom od najčešćih helminthiases. Učestalost ehinokokoze u različitim zemljama svijeta znatno se razlikuje.

Bolest se uglavnom promatra u regijama gdje se aktivno bave poljoprivrednim aktivnostima. Ehinokok parazitira u ljudskom tijelu isključivo u obliku larve, utječući ne samo na jetru, već i na druge organe, poput mozga i pluća. Štoviše, uključivanje jetre u proces javlja se u 65% svih slučajeva ove bolesti.

Gastroenterologija i infektologija bave se proučavanjem patologije. Liječenje ehinokokoze uključeno je u djelokrug specijalista poput infektivnog stručnjaka, gastroenterologa, hepatologa i kirurga.

Uzroci ehinokokoze jetre

Ehinokokoza jetre može se zaraziti na tri načina. Prije uvođenja u ljudsko tijelo, životni ciklus ehinokoka uključuje nekoliko faza koje slijede jedna za drugom. Konačni vlasnik među kućnim ljubimcima su psi i, puno rjeđe, mačke. Parazit živi u crijevima ovih životinja u obliku zrelih crva.

ehinokokoza
ehinokokoza

Njihova jaja s izmetom prelaze u vodna tijela, tlo, voće, povrće i tako dalje. U budućnosti postoji nekoliko mogućnosti za ulazak jaja u ljudsko tijelo. Neka jaja gutaju mali glodavci. U jetri ovih životinja počinju sazrijevati ličinke ehinokoka. Nakon što pojedu glodavci od divljih grabežljivaca, potonji se također zaraze parazitima. Stoga se lošom toplinskom obradom divljači lovci mogu razboljeti od ehinokokoze jetre.

Drugi dio jaja ehinokoka pojavljuje se u probavnom sustavu poljoprivrednih životinja, poput svinja, goveda itd. Jaja ulaze u tijelo sisara zajedno s hranom, travom ili vodom, utječući na njegove organe. Stoga jedenje mesa bez odgovarajuće obrade može izazvati razvoj ehinokokoze jetre.

Najčešći i relevantniji za ljude je treći način da parazit uđe u tijelo. Primjećuje se nedovoljno pridržavanje higijenskih pravila, što je posebno važno za djecu.

Echinococcus može ući u gastrointestinalni trakt kada jede neoprano voće ili igra s kućnim ljubimcima, nakon čega ruke nisu temeljito oprane. U ljudskom tijelu se ličinke u početku apsorbiraju u krvotok iz crijeva i prenose u jetru. U budućnosti pridonose pojavi ehinokokoze jetre. Međutim, mnogi paraziti ne prolaze krvotokom kroz jetrenu barijeru, već se šire krvotokom u druge organe.

Simptomi jetrene ehinokokoze

ehinokokoza
ehinokokoza

Ehinokokoza jetre je kronična bolest koja nema izražene simptome zbog kojih osoba na vrijeme treba posjetiti liječnika. Nakon infekcije, simptomi se ne počinju pojavljivati odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Najčešće su pacijenti zabrinuti zbog opće slabosti, smanjenja tolerancije na vježbanje, smanjenja radne sposobnosti, bolova u glavi, malog oštrog osipa na koži, periodičnog blagog porasta temperature. Ovi klinički znakovi posljedica su gutanja toksičnih otpadnih produkata ehinokoka u krvotok i reakcije tijela na unošenje parazita.

Razvoj ehinokoka u jetri događa se u nekoliko faza, od kojih svaki ima svoja klinička obilježja. U prvoj fazi simptomi se uopće ne mogu primijetiti. Stoga se zaražena osoba osjeća normalno i vodi aktivan stil života. U ovoj fazi ehinokok se uvodi u jetreno tkivo i tvori zaštitnu kapsulu.

Jedina manifestacija bolesti može biti mala nelagoda u desnom hipohondriju nakon jela velike količine hrane. Drugi stadij karakteriziraju jasni klinički simptomi. U bolesnika je apetit poremećen i tjelesna težina postupno opada. Prilikom uzimanja lijekova kod zaraženih osoba može doći do češćeg razvoja nuspojava, što je povezano sa smanjenjem funkcije detoksikacije jetre na pozadini ehinokokoze.

Dijagnostika ehinokokoze jetre

U dijagnozi hidatidnog oblika ehinokokoze pomaže povijest pacijenta (živi na području koje je endemično za ovu bolest). Odlučujuća uloga se pripisuje dodatnim istraživačkim metodama. U općem krvnom testu često se nalazi eozinofilija (do 20% i više). Koristi se intradermalna Katzonijeva reakcija sa sterilnom tekućinom ehinokoknog mjehura. Mehanizam ovog testa sličan je reakciji na tuberkulin u tuberkulozi. Katsonijev test pozitivan je kod 75-85% bolesnika.

ehinokokoza
ehinokokoza

Otprilike godinu dana nakon smrti parazita, reakcija postaje negativna. Reakcija aglutinacije s lateksom (sintetička polistirenska smola) i reakcija neizravne hemaglutinacije su točnije i pouzdanije. Jednostavnom radiografijom može se primijetiti visoko stajanje kupole dijafragme ili njeno izbočenje, kalcifikacija u projekciji ciste ehinokoka. Detaljnije informacije mogu se dobiti radiografijom u uvjetima pneumoperitoneuma.

Lokalizacija i veličina ehinokokne ciste može se prosuditi po podacima radioizotopske hepatoscanne (defekt u akumulaciji izotopa vidjet će se na mjestu projekcije ciste). Najpouzdaniji i najjednostavniji su ultrazvučna eholokacija i računalna tomografija. Među invazivnim istraživačkim metodama široko se koristi laparoskopija i angiografija. Celiakografijom se pronalazi arkusna represija jetrenih žila, karakteristična za masovnu formaciju.

Za dijagnozu alveolarne ehinokokoze važan je dugotrajni "tumor" jetre ekstremne gustoće, hipereosinofilija, skeniranje jetre i pozitivni rezultati alergijskih testova. Reakcija Katsonija s alveolarnim antigenom ima najveću dijagnostičku vrijednost.

Liječenje jetrene ehinokokoze

Ehinokokoza jetre je parazitska bolest koja nikad ne nestaje sama od sebe. Istodobno, konzervativne metode ne dopuštaju postizanje potpunog oporavka. Stoga je jedini učinkovit tretman operacija. U pripremnoj fazi, prije operacije i u postoperativnom razdoblju, indicirano je imenovanje anthelmintičkog lijeka mebendazola. Ovaj lijek inhibira rast ciste, smanjuje njegovu veličinu, značajno smanjuje rizik od recidiva patologije.

Najefikasnije liječenje je kirurško uklanjanje parazita. Operacija je povezana s velikim rizikom širenja ličinki u okolna tkiva, stoga bi ga trebao provesti specijalist koji poznaje tehniku minimalno invazivnih aparazitskih intervencija koristeći moderne instrumente.

Hirurške tehnike uključuju eksciziju jetrenih cista i endoskopsku drenažu jetrenih cista. Nakon uklanjanja ciste, germicidi se ubrizgavaju u formiranu šupljinu (80-100% glicerin i 30% otopina natrijevog klorida najučinkovitije su za sprečavanje recidiva jetrene ehinokokoze).

Najbolji način liječenja ehinokokcektomije. Idealna ehinokokcektomija u kojoj se uklanja citava citna i vlaknasta membrana bez otvaranja lumena rijetko se koristi za male ciste i njihovo rubno mjesto. Kod velikih cista smještenih u debljini jetrenog tkiva ova je metoda bogata oštećenjem velikih žila i žučnih kanala.

ehinokokoza
ehinokokoza

Često se koristi uklanjanje ciste sa njenim germinalnim i himinskim membranama nakon preliminarnog probijanja šupljine ciste, usisavanjem njenog sadržaja. Ovom se tehnikom izbjegavaju puknuće i širenje parazita kad je cista izolirana. Nakon uklanjanja ciste, vlaknasta membrana iznutra se obrađuje s 2% otopinom formalina i zašije zasebnim šavovima iznutra (kapitonat). Ako je nemoguće zašiti šupljinu, pribjegavaju tamponadi njenim omentumom. U slučaju suppuracije sadržaja ciste nakon završetka glavne faze operacije, preostala šupljina se isušuje. Velike veličine ciste, kao i u slučaju kalcifikacije njegovih zidova, kao prisilna mjera pribjegavaju marsupializaciji (umetanju stijenki ciste u prednji trbušni zid).

Svrha operacije je radikalno uklanjanje ciste zajedno s membranama i njihovim sadržajem, a da pri tome ne ostave skole i žuljeve u jetri, trbušnoj ili prsnoj šupljini. Vlaknasta kapsula se ne uklanja u većini slučajeva. Volumen kirurških intervencija ovisi o lokaciji, veličini, broju i komplikacijama cista. U slučaju rubne lokalizacije ciste s kalcifikacijom, idealna ehinokokcektomija provodi se zajedno s vlaknastim kapsulama prema A. V. Melnikovu, moguće s primjenom CO2 lasera.

ehinokokoza
ehinokokoza

Uz multiplu ehinokokozu i s marginalnim rasporedom cista, kao i divovske ciste koje zauzimaju cijeli režanj, vrši se atipična ili anatomska resekcija jetre. Kod pojedinačnih cista, čak i s gigantskim, s cistama obje polovice jetre i sa gnojnom cistom, operacija izbora je jednofazna zatvorena ehinokokcektomija prema A. A. Bobrov i S. I. Spasokukotsky.

Radi sprječavanja sjetve siksola nakon probijanja, sadržaj ciste uklanja se ehinokokotomima, vlaknasta kapsula se ne uklanja, šupljina se obrađuje raznim antiparazitskim sredstvima (2-5% otopina formalina, 5% otopina joda, 96% alkohola itd.), Kao i krio-izloženošću i defokuiranom CO2 zrakom laser.

Prevencija ehinokokoze jetre

Kompleks veterinarskih i medicinskih mjera za ehinokokozu usmjeren je prvenstveno na identificiranje i iskorjenjivanje izvora invazije. U skladu sa službenim preporukama, govorimo o smanjenju broja pasa čuvara, njihovoj registraciji, registraciji i uništavanju životinja lutalica.

Veterinarski stručnjaci farmi provode preventivno uklanjanje odmrzavanja službenih pasa od prosinca do travnja svakih 45 dana, od svibnja do studenog - svakih 30 dana, ostatak - jednom tromjesečno. Te bi se mjere trebalo poduzeti i s privatnim psima. Odmrzavanje se provodi na posebnim mjestima, gdje se izlučeni izmet skuplja u metalnoj posudi i neutralizira: (kuhati 10 - 15 minuta, sipati 3 sata s 10% -tnom otopinom izbjeljivača, tlo se tretira s 3% -tnom otopinom karbacije (4 l po 1 m2).

Za sprječavanje zaraze pasa potrebno je slijediti pravila za klanje domaćih životinja i osigurati uništavanje pogođenih organa, kao i spriječiti pse da pristupaju teritoriju tvornica za preradu mesa, klaonicama i grobnicama stoke.

Mjere za sprečavanje zaraze pasa uključuju i obavezne preporuke kao što su: povećanje veterinarske i sanitarne razine farmi; izgradnju jama za odlaganje, groblja za stoku; poštivanje pravila za skladištenje i prijevoz leševa životinja; klanje životinja samo na odgovarajućim mjestima itd.

ehinokokoza
ehinokokoza

Medicinske mjere predviđaju identifikaciju krvnih skupina zaraženih ispitivanjem (lovci, osobe u kontaktu s psima, obrada krzna, izrada proizvoda od krzna, pastira) i pregled prema kliničkim indikacijama; deworming i dispanzijsko promatranje. Zdravstveni odgoj je od velike važnosti.

Osobna prevencija ehinokokoze jest ograničiti kontakt s psima, igrati se s djecom, temeljito oprati ruke nakon kontakta sa životinjama, prije jela nakon rada u vrtu, igrati se u dvorištu, u vrtu, brati gljive, ne jesti neoprane divlje bobice, nemojte piti nekuhanu vodu iz prirodnih rezervoara.

Saznaj više:

  • Ljudski paraziti: znakovi, simptomi i liječenja
  • Paraziti u tijelu - vrste, znakovi pojave i prevencija
  • Pahuljice: ljudski paraziti, opći opis i struktura

Preporučeno: