Poklonost - što Je To? Avidnost IgG Antitijela

Sadržaj:

Poklonost - što Je To? Avidnost IgG Antitijela
Poklonost - što Je To? Avidnost IgG Antitijela

Video: Poklonost - što Je To? Avidnost IgG Antitijela

Video: Poklonost - što Je To? Avidnost IgG Antitijela
Video: ПРИКЛЮЧЕНИЕ К УГЛЕВОДАМ - ОПАСНОСТИ 2024, Ožujak
Anonim

Avidity (latinski - avidity) karakteristika je snage vezanja specifičnih antitijela s odgovarajućim antigenima. Trenutno postoje mnoge dijagnostičke metode za otkrivanje zaraznih bolesti: toksoplazmoza, hepatitis, citomegalovirus. Poklonost vam omogućuje da shvatite u kojoj je fazi infekcija i koliko se uspješno imunološki sustav bori protiv nje.

Sadržaj članka:

  • 1 Što je pohlepa
  • 2 Indeks avidnosti
  • 3 vrste avidnosti
  • 4 Klinički značaj definicije tijela s niskim žarom

    • 4.1 Toksoplazmoza
    • 4.2 Infekcije virusom herpes simpleksa
    • 4.3 Virusni hepatitis C
  • 5 Toksoplazma tijekom trudnoće

Što je pohlepa

Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela
Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela

Tijekom imunološkog odgovora tijela na prodiranje infektivnog agensa, stimulirani klon limfocita počinje stvarati prvo specifična IgM antitijela, a nešto kasnije i specifična IgG antitijela. IgG antitijela u početku imaju nisku avidnost, tj. Vežu antigen prilično slabo. Tada postepeno razvoj imunološkog procesa (može biti tjednima ili mjesecima) ide prema sintezi visoko avidljivih IgG antitijela limfocitima, koji se čvršće vežu na odgovarajuće antigene. Velika avidnost specifičnih IgG antitijela isključuje nedavnu primarnu infekciju.

Potvrda ili isključenje činjenice nedavne primarne infekcije Toxoplasma gondii i citomegalovirusom posebno je važno prilikom pregleda trudnica, budući da je rizik od patologije fetusa značajno povećan s akutnom primarnom infekcijom tijekom trudnoće, u usporedbi s kroničnom infekcijom i reaktivacijom latentne infekcije.

Stoga je u stalnoj potrazi za novim dijagnostičkim pristupima koji omogućuju najpouzdaniju procjenu stadija i oblika infektivnog procesa. Uporaba avidnosti IgG antitijela kao pokazatelja razdoblja primarne infekcije, koju su prvi predložili finski istraživači (Hedman KM i sur., 1989.), trenutno se uvodi u praksu seroloških studija za TORCH infekciju u velikom broju zemalja.

Na primjer, u Francuskoj, gdje je, kao i u Rusiji, problem toksoplazmoze još uvijek relevantan, ovaj je test uključen u algoritam obveznog pregleda sumnje na toksoplazmozu kod trudnica.

Otkrivanje u serumu prisutnosti i IgG i IgM antitijela na infektivno sredstvo može se protumačiti kao dokaz nedavne primarne infekcije, jer je, kao što znate, nestanak IgM protutijela obično oko 3 mjeseca od početka infektivnog procesa. No razdoblje cirkulacije IgM protutijela može značajno varirati ovisno o uzročniku infekcije i individualnim karakteristikama imunološkog odgovora tijela. Kada se zaraze Toxoplasma gondii i Cytomegalovirus, količine tragova IgM protutijela na ove infektivne agense u nekim se slučajevima otkriju u roku od 1-2 godine ili više.

Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela
Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela

Dakle, njihova prisutnost u krvi trudnice nije uvijek potvrda primarne infekcije tijekom trudnoće. Uz to, specifičnost čak i najboljih komercijalnih IgM ispitnih sustava nije apsolutna. U nekim situacijama, kao posljedica vrlo visoke osjetljivosti testova, mogući su nespecifični lažno pozitivni rezultati. Otkrivanje visoko avidnih protutijela za IgG u krvi u ovoj situaciji omogućuje isključenje nedavne primarne infekcije. IgG antitijela niske avidnosti u prosjeku se otkriju u roku od 3 do 5 mjeseci od početka infekcije (to može u određenoj mjeri ovisiti o metodi određivanja), ali ponekad se stvaraju i duže vrijeme. Otkrivanje IgG antitijela niske avidnosti samo po sebi nije bezuvjetna potvrda činjenice svježe infekcije,ali služi kao dodatni potvrdni dokaz u nizu drugih seroloških ispitivanja. Kada se infekcija reaktivira, otkrivaju se specifični IgG visoki stupanj avidnosti.

Indikacije u svrhu ispitivanja. U kompleksu seroloških testova za dijagnozu toksoplazmoze i citomegalovirusne infekcije - kada se otkriju pozitivni rezultati protutijela na IgG i IgM (kako bi se isključila ili potvrdila vjerojatnost nedavne primarne infekcije).

Priprema za istraživanje: nije potrebna.

Način istraživanja. Ovi testovi temelje se na metodi za razlikovanje antitijela visoke i niske avidnosti liječenjem kompleksa antigen-antitijelo s otopinom uree koja uzrokuje denaturaciju proteina. Nakon takvog tretmana prekida se veza protutijela slabe avidnosti s antigenom.

Avidnost IgG antitijela u uzorku procjenjuje se korištenjem izračunatog indeksa avidnosti, koji je omjer rezultata enzimske imunološke analize koncentracije IgG antitijela u uzorku tretiranom ureom prema rezultatu mjerenja koncentracije IgG antitijela u uzorku koji nije tretiran disocijacijskim sredstvom.

Mjerne jedinice: rezultati se navode kao indeks pouzdanosti.

Indeks avidnosti

Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela
Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela

Za laboratorijsku dijagnostiku važnost je avidnosti igg protutijela jer omogućuje utvrđivanje kada je pacijent bio zaražen. Avidnost igg protutijela na toksoplazmu gondii kvantificira se pomoću indeksa koji je izražen u frakcijama ili postocima.

Indeks avidnosti toksoplazme pokazuje broj antitijela od stotine koji se čvrsto vežu na membrane Toxoplasme.

Vrste avidnosti

Postupnost igg protutijela na toksoplazmozu ima tri mogućnosti:

  • Visok kada je indeks iznad 40% (0,4). To znači da je toksoplazmoza prenesena prije najmanje četiri mjeseca. U ovom se slučaju može tvrditi da osoba ima moćnu imunološku obranu protiv ponovne infekcije.
  • Nisko - manje od 30% (0,3). To ukazuje da je prošlo manje od tri mjeseca od početne infekcije. Antitijela se postepeno uništavaju, a zamjenjuju ih imunokompetentne stanice, izrazito avidistična vrsta, koja ostaje u tijelu kroz cijeli život.
  • Srednja (siva zona) - 31-40% (0,3-0,4). Ta antitijela su prolazna, jer obje vrste istovremeno cirkuliraju u ljudskoj krvi, što onemogućuje točno određivanje trajanja infekcije. Dakle, pacijenta treba ponovno testirati nakon dva do četiri tjedna.

Klinički značaj prepoznavanja slabovidnih tijela

Primjena metode za određivanje avidnosti antitijela je od interesa za dijagnozu infekcija.

Rubella ima nesporni teratogeni učinak, tj. dovodi do stvaranja malformacija embrija i fetusa. U trudnica, rubeola može biti teška, blaga i asimptomatska. Intrauterusna infekcija fetusa moguća je bilo kojim oblikom infekcije rubeolom. Prepoznati infekciju, posebno tijekom epidemije, nije teško.

Međutim, točna dijagnoza zahtijeva izolaciju virusa, što nije uvijek tehnički izvedivo.

Laboratorijska dijagnostika obično se sastoji u određivanju IgG i IgM protutijela, uglavnom u trudnica, jer je rizik od porođaja inferiornog ili mrtvorođenog djeteta kod zaražene majke vrlo velik i obično se preporučuje prekid trudnoće. Međutim, dijagnostika koja se temelji na antitijelu može proizvesti lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Dakle, u slučaju ponovljene infekcije cijepljenom, koja se može pojaviti u slučajevima slabog imunološkog odgovora tijekom cijepljenja ili može biti uzrokovana mutiranim sojevima virusa, IgM antitijela se ne formiraju, također se ne povećava porast titra IgG antitijela. U novorođenčadi s primarnom infekcijom zbog intrauterine infekcije, IgM protutijela se možda neće sintetizirati iz više razloga:

  • nezrelost imunološkog sustava;
  • blokiranje virusnog antigena majčinim antitijelima;
  • infekcija u kasnim fazama trudnoće;
  • imunološka tolerancija.

Ako se stimuliraju klonovi limfocita virusa rubeole, može doći do lažno pozitivnog odgovora na antitijela, posebno za antitijela klase IgM. Pokazano je da protutijela na IgM mogu postojati godinu dana ili se pojaviti u slučajevima ponovne infekcije, posebno kod imunosupresivnih bolesnika.

Uz to, lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti zbog prisutnosti reumatoidnog faktora ili sličnih spojeva, čak i u testu zamke.

Samo određivanje protutijela slabe avidnosti može biti dijagnostički marker primarne infekcije virusom rubeole, što je posebno važno u dijagnostičkom pregledu trudnica, kada je potrebno razlikovati primarnu infekciju od sekundarne ili reaktivacije infekcije.

toksoplazmoza

Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela
Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela

Poznato je da manifestacija kliničkih simptoma u stečenoj toksoplazmozi ima nisku dijagnostičku vrijednost za točno određivanje trajanja infektivnog procesa.

Povećanje limfnih čvorova može se dogoditi u različito vrijeme od trenutka primarne infekcije, a često može dugo trajati ili se čak nastaviti u kasnijem razdoblju bolesti, bez obzira na uporabu specifičnog antiparazitskog liječenja.

Do sada su jedini dostupni serološki testovi za određivanje akutne faze toksoplazmoze bili određivanje protutijela na IgM i određivanje IgG antitijela u povećanju titra u dva ili tri uzorka seruma, što, međutim, dovodi do kašnjenja dijagnoze.

Osim toga, kod bolesnika s reaktivacijom kronične toksoplazmoze, značajno povećanje razine IgG protutijela ne primjećuje se uvijek, osobito u djece i adolescenata s oštećenjem očiju s urođenom toksoplazmozom.

Tumačenje rezultata ispitivanja drugih imunoglobulina je također teško. Glavni nedostatak u određivanju IgM protutijela je dugotrajna perzistencija u krvi, što otežava utvrđivanje kraja akutne faze bolesti. U 40% bolesnika IgM protutijela otkrivaju se u roku od godinu dana od trenutka infekcije primjenom ELISA, u 60% - visoko osjetljivom imunoadsorpcijom. Kao i IgM, specifični IgA bio je prisutan u perifernom serumu 45 mjeseci nakon prijavljene serokonverzije, tijekom dvogodišnjeg razdoblja praćenja serologije i 8 mjeseci nakon pojave znakova limfadenopatije. S druge strane, kod određenih kategorija bolesnika, na primjer, u djece, IgM protutijela uopće ne nastaju.

Određivanje avidnosti IgG antitijela izrazito je specifična i osjetljiva metoda dijagnosticiranja akutne primarne toksoplazmoze, što je posebno važno prilikom ispitivanja trudnica radi uklanjanja potencijalnog rizika od prirođene toksoplazmoze u djece.

Nedavno je razvijena tehnika za mjerenje avidnosti vezivanja antigena (funkcionalnog afiniteta) IgG antitijela na Toxoplasma gondii, koja razlikuje antitijela niskog afiniteta od antitijela visokog afiniteta koji ukazuju na prošlu infekciju. Ovom se tehnikom primarna infekcija može identificirati pomoću jednog seruma.

Infekcije virusom herpes simpleksa

Učestalost infekcije novorođenčadi kod žena s subkliničkim oblikom herpes simpleksa iznosi 3-5% s kroničnom infekcijom i doseže 30-50% s infekcijom tijekom trudnoće (primarna infekcija). Infekcije uzrokovane virusima herpes simpleksa, citomegalovirusom odnose se na infekcije s atipičnom dinamikom stvaranja antitijela (kada prisutnost IgM nije pouzdana i dovoljna za razlikovanje faza bolesti). Određivanje IgM protutijela može dati lažno negativne rezultate jer se oni uopće ne mogu stvoriti ili biti prisutni u količinama koje je teško otkriti.

Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • dugotrajna perzistencija IgM protutijela ili njihova prisutnost možda nisu povezana s infekcijom;
  • IgM protutijela mogu se otkriti reaktivacijom infekcije ili sekundarnom infekcijom, na primjer, virusom humane imunodeficijencije;
  • različiti virusi mogu dijeliti epitope (npr. virus herpes simpleksa i virus varicella-zoster), što dovodi do unakrsnih reakcija.

Dijagnostika aktivne faze infekcije četverostrukim porastom titra IgG također može uzrokovati poteškoće, jer se titar IgG antitijela može povisiti vrlo brzo (u roku od 1-2 dana) nakon pojave simptoma bolesti.

Prema tome, određivanje seroloških markera za ove infekcije ne može poslužiti kao specifičan test za razlikovanje između primarne infekcije i reaktivacije.

Visoka avidnost
Visoka avidnost

Infekcija virusom herpes simpleksa (HSV) dovodi do doživotne perzistencije s mogućnošću reaktivacije virusa i unakrsne infekcije drugim serotipom HSV-a. Prevladavanje kroničnih i asimptomatskih oblika tijeka bolesti, kao i mogućnost atipičnih manifestacija, dovodi u sumnju dijagnozu prema vanjskim znakovima. Otprilike 20% ljudi s HSV-2 uopće nema simptome, a 60% ljudi ima simptome koji se ne mogu dijagnosticirati, a koji liječnik i sami pacijenti ne prihvaćaju zbog herpesa (atipične manifestacije). Obje ove grupe su u opasnosti da zaraze svoje partnere. Specifični IgM ne može se upotrijebiti kao pouzdan pokazatelj za dijagnozu akutne i, posebno, primarne infekcije, budući da se IgM do HSV može formirati i tijekom primarne infekcije i tijekom ponovne infekcije i reaktivacije virusa,ali istodobno su sposobni proizvesti se u količini dovoljnoj za dijagnozu kod samo 30% ljudi.

Jedini način da se odmah i pouzdano dijagnosticira primarna infekcija je odrediti indeks avidnosti za specifična antitijela

Citomegalovirusna infekcija (CMVI) najčešća je intrauterina infekcija i jedan od najčešćih uzroka pobačaja. Rizik intrauterine infekcije i priroda oštećenja fetusa ovise o prisutnosti protutijela u majci i vremenu infekcije fetusa. S primarnom infekcijom seronegativne trudnice, rizik od prenošenja na plod je približno 50%.

Dijagnoza primarnog CMVI obično se temelji na utvrđivanju serokonverzije, prisutnosti visokog titra specifičnog IgM ili četverostrukom porastu titra specifičnog IgG. Zbog činjenice da je trenutak serokonverzije i porast titra IgG teško dijagnosticirati, IgM protutijela su najčešće korišteni marker za dijagnozu akutne infekcije.

Međutim, u nekih bolesnika IgM protutijela zadržavaju se dugo vremena, što dovodi do prekomjerne dijagnoze akutne infekcije.

Određivanje avidnosti IgG antitijela smatra se najvažnijim serološkim markerom, budući da su IgG antitijela niske i visoke avidnosti dominantna u nedavnoj ili dugotrajnoj infekciji.

Primjena testa avidnosti IgG s pozitivnom reakcijom na IgM antitijela pomaže u potvrđivanju ili isključenju prisutnosti primarnog CMVI, au nekim slučajevima pomaže u izbjegavanju nepotrebnih invazivnih postupaka.

Virusni hepatitis C

Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela
Poklonost - što je to? Avidnost IgG antitijela

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C (HCV) temelji se na utvrđivanju specifičnih markera infekcije (IgM i IgG antitijela na HCV, HCV RNA). Odgovor IgM u akutnoj fazi hepatitisa C ne slijedi klasični put stvaranja antitijela: anti-HCV IgM može se otkriti istodobno i čak kasnije nego anti-HCV klasa IgG. Stoga se otkrivanje anti-HCV IgM ne može upotrijebiti kao biljeg akutne HCV infekcije. Istodobno, trajanje cirkulacije antikorozivnog lgM (3-5 mjeseci) faktor je koji predviđa trajnu infekciju, a njihova pojava u kroničnom hepatitisu C ukazuje na reaktivaciju virusa, tj. pogoršanje procesa. Serokonverzija je jedini pouzdan faktor u potvrđivanju primarne infekcije HCV-om.

Indeks avidnosti IgG kod primarne infekcije HCV ima niske vrijednosti i vremenom se povećava, što potvrđuje izvedivost korištenja antitijela za određivanje avidnosti IgG za diferencijalnu dijagnozu primarne infekcije s kroničnim ili prethodnim hepatitisom C.

Toksoplazma tijekom trudnoće

Analiza avidnosti toksoplazme od velikog je značaja tijekom trudnoće, budući da je rizik od abnormalnosti razvoja fetusa posebno visok kod primarne infekcije u usporedbi s kroničnim ili latentnim oblikom.

Ako je tijekom trudnoće žena dijagnosticirana toksoplazma, onda su male šanse da rodi punopravnu osobu. Ali sva naredna djeca bit će zaštićena oblikovanim antitijelima.

Pri planiranju trudnoće preporučljivo je obaviti pregled. Ako se IgG prepozna kod dešifriranja rezultata, plod će biti zaštićen. Ako je rezultat negativan, tada morate biti oprezni kako biste proveli sve preventivne mjere.

Dešifriranje analize u dojenčadi ima svoje specifičnosti i omogućuje vam da utvrdite prisutnost ili odsutnost urođene toksoplazmoze.

Saznaj više:

  • Metronidazol - upotreba u ginekologiji: svojstva i upute
  • Trichopol - upute za uporabu, indikacije
  • Vormin - upute za uporabu, indikacije i analozi

Na osnovu materijala -

Preporučeno: