Gardnerella: Norma U Analizama Kod žena

Sadržaj:

Gardnerella: Norma U Analizama Kod žena
Gardnerella: Norma U Analizama Kod žena

Video: Gardnerella: Norma U Analizama Kod žena

Video: Gardnerella: Norma U Analizama Kod žena
Video: Про гарднереллу 2024, Ožujak
Anonim

Mikroflora vagine zdravih žena sastoji se uglavnom od neutralnih mikroorganizama - laktobacila, koji igraju zaštitnu ulogu. Smanjenje njihove koncentracije dovodi do aktivnog rasta oportunističkih kolonija bakterija, koje se obično nalaze u minimalnoj količini. Ti mikroorganizmi uključuju gardnerella vaginalis, koji pridonosi razvoju bakterijske vaginalne disbioze, nespecifičnu vaginozu kod žena.

Fotografija gardnerele pod mikroskopom
Fotografija gardnerele pod mikroskopom

Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) je gram-varijabilna, pretežno gram-negativna, mala bakterija bez kapsula, lokalizirana u vagini, mokraćnom traktu. Pokazuje aktivnost, može normalno postojati i u aerobnom i u anaerobnom okruženju, ali poželjni uvjeti za rast i vitalnu aktivnost kolonija je nedostatak kisika.

Broj gardnerele ograničen je laktobacilima i drugim neutralnim mikroorganizmima. Razni čimbenici, funkcionalni neuspjesi, sistemske, kronične patologije dovode do povećanja njihove koncentracije u vaginalnom okruženju, aktivne reprodukcije. Napominjemo da gardnerele mogu stvoriti optimalne uvjete za razvoj drugih patogenih mikroorganizama, uzročnika infekcije u vagini.

Sadržaj

  1. Uzroci bakterijske vaginoze, gardnerelloze
  2. simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Testovi na gardnerellosis
  5. Kvantitativni PCR (gardnerella vaginalis DNA)
  6. Florocentoza, femoflor
  7. Dešifriranje, rezultati ispitivanja
  8. liječenje
  9. metronidazol
  10. antibiotici
  11. svijeće
  12. Narodni lijekovi
  13. prevencija
  14. Izlaz

Uzroci bakterijske vaginoze, gardnerelloze

Na vaginalnoj sluznici živi oko 19 vrsta raznih mikroorganizama. Otprilike 93-95% ukupne vaginalne biocenoze zauzimaju laktobacili. Stvarajući mliječnu kiselinu u procesu metabolizma, inhibirajući aktivnost patogene flore u tkivima, oni pružaju otpornost (stabilnost) vaginalnom okruženju, obavljajući zaštitnu funkciju.

Normalni pH vaginalnog sadržaja je 3,7-4,5. Kiselo okruženje inhibira rast patogene, oportunističke flore, koja uključuje gardnerelu i druge anaerobe. Povećanje njihove koncentracije dovodi do razvoja vaginalne disbioze, drugih bolesti, patologija u organima genitourinarnog trakta.

Uzroci gardnerelloze:

  • akutne, kronične bolesti organa genitourinarnog sustava upalne etiologije;
  • nedostatak higijene;
  • stagnirajući procesi, bolesti zdjeličnih organa (uretritis, endometritis);
  • učestalo udvaranje s sredstvima koja sadrže klor;
  • upotreba vaginalnih antiseptika koji štetno utječu na korisnu mikrofloru;
  • stanja imunodeficijencije, autoimune bolesti;
  • crijevna disbioza;
  • gljivične infekcije;
  • pad opće otpornosti, lokalnog, općeg imuniteta;
  • endokrini poremećaji, bolesti (dijabetes melitus);
  • uporaba kontraceptiva s 9-nonoksinolom (vaginalni čepići, tablete).

Unatoč činjenici da gardnerella nije spolno prenosiva bolest, glavni put prenošenja vaginalne gardnerele je seksualni, oralno-genitalni, analni kontakt.

Povećanje gardnerele olakšano je oštrom promjenom neravnoteže vaginalne mikroflore, rastom kolonija fakultativnih anaerobnih bakterija zbog hormonske neravnoteže, dugotrajnim unosom određenih lijekova (složenih antibiotika).

Sustavno nošenje tijesnog sintetičkog rublja, neuravnotežena prehrana, loše navike također izazivaju rast oportunističke flore.

Nije potrebno isključiti vertikalni put prijenosa bakterija - s majke na dijete, kao i kontaktno-kućanski put infekcije, budući da su prema studijama Gardnerella vaginalis identificirani u adolescenata, djevica koje nisu seksualno aktivne.

simptomi

Gardnerelloza kod žena u početnim fazama razvoja često je asimptomatska. Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

U smislu simptoma bolest je slična gljivičnim infekcijama. U slučaju povećanja koncentracije više od dopuštene norme, oportunističke bakterije oslobađaju specifične tvari, što dovodi do pojave oštrog neugodnog mirisa, podsjeća na trulu ribu, koji se pojačava nakon nezaštićenog odnosa.

Gardnerella simptomi kod žena, žuti iscjedak
Gardnerella simptomi kod žena, žuti iscjedak

Glavni simptomi vaginalne disbioze:

  • obilni vaginalni iscjedak sivkasto-žuto-sive, zelenkaste boje;
  • svrbež, gori u genitalnom području;
  • crvenilo vaginalne sluznice;
  • bol, nelagoda prilikom mokrenja;
  • bolan odnos;
  • periodična bol u donjem dijelu trbuha.

Gardnereloza povećava rizik od razvoja upalnih bolesti, dovodi do komplikacija tijekom trudnoće, pobačaja, izvanmaterične trudnoće i menstrualnih nepravilnosti. Kronični tijek infekcije može postati jedan od uzroka neplodnosti.

Kod muškaraca vaginalna gardnerela uzrokuje uretritis, balanitis, prostatitis, peckanje prilikom mokrenja. Simptomi se pojavljuju periodično i umiruju s vremenom, čak i ako nije provedeno liječenje.

Dijagnostika

Točna dijagnoza vaginalne bakterioze ne može se postaviti samo na osnovu simptoma, podataka ginekološkog pregleda zbog sličnosti kliničkih manifestacija s drugim bolestima, kao i zbog činjenice da se bakterije nalaze u zdravih žena.

Indikacije za dijagnostiku:

  • sumnja na bakterijsku vaginozu;
  • planiranje trudnoće;
  • česti pobačaji, problemi s začećem;
  • komplikacije tijekom gestacije;
  • upalni procesi u organima genitourinarnog sustava;
  • cervikalni, vaginalni iscjedak;
  • bolna razdoblja;
  • priprema za IVF;
  • problemi sa začećem.

Ako sumnjate na vaginalnu infekciju, preporučujemo vam da prođete sveobuhvatan pregled u klinici.

Testovi na gardnerellosis

Da biste odredili koncentraciju gardnerele, propisani su brojni laboratorijski testovi, analize, diferencijalna dijagnostika:

  • Kvantitativni PCR;
  • Bimanualno istraživanje;
  • Florocentoza i NCMT;
  • Florocentoza i NCMT i mikroskopija;
  • Mikroskopija vaginalnog brisa. Sjetva za istraživanje obavlja se na čvrstim hranjivim medijima.

Uz to se koriste serološki testovi (krvni testovi), pH-metri (određivanje kiselo-bazne ravnoteže vaginalnog okoliša), aminski testovi za identificiranje kemijskih spojeva proizvedenih anaerobnim bakterijama. Također, propisani su testovi na prisutnost spolno prenosivih infekcija.

Kvantitativni PCR (gardnerella vaginalis DNA)

PCR za gardnerelu (lančana reakcija polimeraze) jedan je od najpouzdanijih testova za kvalitativno određivanje DNK patogenih bakterija u biomaterijalima koji su uzeti iz urogenitalnog trakta. Za analizu se uzima bris iz vagine (kod muškaraca iz uretre), urin.

Prednosti analize:

  • visoka točnost rezultata (98%);
  • maksimalni sadržaj informacija;
  • brzi rezultati (do 6-8 sati nakon analize);
  • jednostavnost uzorkovanja biomaterijala;
  • mogućnost provođenja u bilo kojoj fazi trudnoće;
  • učinkovitost tehnike u prisutnosti popratnih bolesti, upalnih patoloških procesa.

DNK test za gardnerella vaginalis treba uzeti za žene 2-3 dana prije početka estrusa ili tri dana nakon menstruacije. Na dan pregleda, ne možete koristiti intimne higijenske proizvode, ne trpati, ne suzdržavati se od seksualnih odnosa. Prestanite uzimati antibiotike mjesec dana prije uzimanja testova i prestanite uzimati hormone i druge lijekove dnevno.

Otkrivanje gardnerele u brisu razlog je daljnjih istraživanja, poput florocentoze, femoflor-8, NCMT florocenoze. Te metode omogućuju određivanje omjera laktobacila i oportunističkih mikroorganizama (mikoplazme, gljivica, anaeroba) u urogenitalnom traktu žena u rodnoj dobi u stvarnom vremenu.

Florocentoza, femoflor

Florocentoza je kompleks PCR testova, koji se koriste u ginekologiji za dijagnosticiranje zaraznih i upalnih bolesti kod žena, za identificiranje i razlikovanje spolno prenosivih patogena. Test je indiciran za provođenje u prisutnosti izraženih manifestacija genitalnih infekcija.

Florocenoza NCMT najinformativnija je složena dijagnostička metoda s otkrivanjem u stvarnom vremenu pomoću PCR-a u stvarnom vremenu metodom klinički značajnih patogenih mikroorganizama poput infekcija poput trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje, klamidije. Za istraživanje se uzimaju strugotine epitelnih stanica urogenitalnog trakta.

Kompleks Femoflor-8 provodi se za analizu biocenoze vagine. Propisan je u prisutnosti simptoma bakterijske vaginoze, nespecifičnog vaginitisa i drugih upalnih infekcija, kao i za praćenje učinkovitosti terapije koja se koristi mjesec dana nakon liječenja.

Dešifriranje, rezultati ispitivanja

Norma u analizama - gardnerella vaginalis otkrivena je u minimalnim količinama ili su fragmenti bakterijske DNA u ispitivanom materijalu potpuno odsutni.

Rezultati ispitivanja mikroorganizama
Rezultati ispitivanja mikroorganizama

Ako je broj gardnerele 10 6-10 7 i njihov broj neprestano raste, postavlja se dijagnoza gardnerella, bakterijska vaginoza. Ako broj ne prelazi 10 5, nema razloga za brigu. U ovom slučaju, nema potrebe za liječenje gardnerelom.

Ako je DNA bakterija u biomaterijalu prisutna u maloj količini, nema znakova genitalnih infekcija, upalnih procesa, bolesti genitourinarnog sustava, žena je nositeljica.

liječenje

Terapiju propisuje polazni ginekolog, uzimajući u obzir dijagnostičke podatke. Koriste se antibiotici općeg, lokalnog djelovanja u obliku tableta, vaginalnih čepića, hormonskih lijekova, imunomodulatora, prebiotika, antimikrobnih sredstava.

Kompleksna terapija usmjerena je na smanjenje broja patogenih uzročnika, normalizacija vaginalne mikroflore lijekovima. Ako vaginalna bakterioza uzrokuje upalu, propisani su protuupalni lijekovi.

Tijekom liječenja liječnici preporučuju pridržavanje dijeta, ograničavanje upotrebe masne, začinjene hrane, marinade, dimljeno meso, izbjegavanje stresa, hipotermije. Do kraja liječenja nemojte imati intimnu vezu bez kondoma. Nakon tretmana obavezno je podvrgnuti drugom pregledu, kako bi se testirali.

metronidazol

Pacijentima se propisuje Metronidazol (500 mg oralno dva puta dnevno) pet do sedam dana. Lijek se može propisati u obliku gela (metronidazol 0,75%), aplikatora. Metronidazolni gel ubrizgava se intravaginalno 5 g jednom dnevno tijekom tjedan dana.

U liječenju se također koriste laktobacterin, Acylact, Kanamycin (krema, gel), Clindamycin, Ornidazole, Secnidazol. Prije propisivanja lijekova unaprijed se provjerava osjetljivost bakterija na aktivne komponente lijekova.

antibiotici

Terapija antibioticima usmjerena je na uništavanje gardnerele, drugih patogenih mikroorganizama lokaliziranih u urogenitalnom traktu. Propisati složene antibiotike općeg, lokalnog djelovanja u obliku tableta, vaginalnih čepića. Primijenite tetraciklin, eritromicin, linkomicin, klindamicin, neomicin.

Za mnoge sojeve gardnerele kobni su lijekovi penicilin, cefalosporini, aminoglikozidi.

svijeće

Učinkovitost je primijećena u liječenju gardnerelloze intravaginalnim čepićima Pimafucina. Lijek ima izraženo antibakterijsko djelovanje, brzo se apsorbira vaginalnom sluznicom. Nanesite 7-11 dana jednom dnevno noću. Pimafucin se koristi u liječenju tijekom trudnoće.

Također u liječenju ginekoloških bolesti koriste se intravaginalne tablete ili Terzhinan čepići. Učinkovit protiv gardnerele i drugih vrsta anaerobnih bakterija. Ima antimikrobni, antifungalni, protuupalni učinak, normalizira pH vrijednosti vaginalnog okoliša. Dopušteno je koristiti tijekom trudnoće, dojenja.

Narodni lijekovi

Alternativna lijek može se propisati kao dodatak primarnoj terapiji. Propisana je za normalizaciju vaginalne mikroflore, povećanje imuniteta i uklanjanje neugodnih simptoma.

Dekocije ljekovitih biljaka (hrastova kora, kamilica, kantarion, biljka, brezovo lišće, plantain), koje imaju antimikrobno, protuupalno djelovanje, koriste se za tuširanje i kupke.

prevencija

Promatrajući preventivne mjere, možete izbjeći infekciju gardnerellozom, pojavu mogućih relapsa.

Preventivne mjere uključuju:

  • poštivanje pravila intimne higijene;
  • odbijanje uporabe lijekova za tuširanje, kontraceptiva koja sadrži 9-nonoksinol (Oval, Nonoxynol);
  • kompetentna uporaba antibakterijskih sredstava;
  • savjetovanje s ginekologom prije upotrebe hormonskih sredstava;
  • odbijaju sustavno nositi usko sintetičko rublje;
  • Uravnotežena prehrana;
  • koristiti metode kontracepcije s povremenim seksualnim partnerima;
  • proći ginekološke preglede 2-3 puta godišnje.

Izlaz

Gardnereloza je jedan od najčešćih oblika vaginalne bakterioze. Infekcija, ako se liječenje započne odmah, u rijetkim slučajevima daje komplikacije, ali ako se bolest pokrene, to će se negativno odraziti na zdravlje i kvalitetu života žena. Nakon završetka terapije liječenja, poštujući preventivne preporuke, zauvijek možete zaboraviti na takav problem kao što je gardnerellosis.

Preporučeno: