Acanthamebic Keratitis: Simptomi I Liječenje Bolesti

Sadržaj:

Acanthamebic Keratitis: Simptomi I Liječenje Bolesti
Acanthamebic Keratitis: Simptomi I Liječenje Bolesti

Video: Acanthamebic Keratitis: Simptomi I Liječenje Bolesti

Video: Acanthamebic Keratitis: Simptomi I Liječenje Bolesti
Video: Keratitis Acanthamoeba (oftalmologija) - za studente medicine 2024, Ožujak
Anonim

Bilo koja voda izvor je patogenih mikroba, među kojima se ističu jednocelična protozoa Acanthameba. Ovi paraziti su uzročnici zarazne i upalne bolesti - akantamoebični keratitis, što predstavlja veliku opasnost za vid. U pravilu, ljudi koji koriste kontaktne leće skloni su upalnom procesu. Ali postoje iznimke kada se bolest javlja kod ljudi koji nemaju oštećenje vida, naime od mehaničkih oštećenja oka.

Sadržaj

  • 1 Razlozi razvoja bolesti
  • 2 Čimbenici rizika
  • 3 znaka
  • 4 Faze akantamoebičnog keratitisa
  • 5 Dijagnostika
  • 6 Terapija

Razlozi razvoja bolesti

Uzročnik akantamoebičnog keratitisa živi u gotovo bilo kojem vodenom okruženju, uključujući vodu iz slavine. Mogu se naći u saunama, bazenima, pa čak i tuševima. Najčešće, paraziti nađu na kontaktnim lećama onečišćenom vodom. U njima se samo trebate istuširati. Također, do infekcije može doći zbog nepravilne njege leća i zanemarivanja pravila za dezinfekciju.

Image
Image

Osim toga, akantamoba je u stanju da trenutačno prodre u vezivnu membranu oka, u prisutnosti čak i manjih mikrotrauma. Keratokonjunktivitis suha (suhe oči) može uzrokovati akantamobibiju. Budući da ova patologija uključuje nedostatak lakrimalne tekućine, što je neophodno za imunitet organa vidnog sustava.

Zaštitni imuni odgovor oka također je oslabljen kod osoba sa šećernom bolešću, što pogoduje prodiranju patogenih uzročnika. U riziku su one osobe koje su bile podvrgnute bilo kakvim kirurškim zahvatima na očima, jer se zaštitne funkcije rožnice dugo vremena obnavljaju. Odnosno, svako oštećenje konjuktivije oka vrata je mikrobnih uzročnika koji izazivaju razne upalne procese.

Faktori rizika

Akanthamebijaza je prilično rijetka kod ljudi koji ne nose kontaktne leće. Protozoalna bolest je štetna posljedica nepravilne uporabe leća. Razlozi koji povećavaju vjerojatnost razvoja infekcije uključuju:

  1. Koristite tekuću vodu ili vodu iz izvora kako biste očistili kontaktne leće.
  2. Spremanje kontaktnih leća u kontaminiranu posudu.
  3. Korištenje rješenja za pohranu leća u kućanstvu
  4. Kupanje u bilo kojoj vodi s objektivima (bazen, tuš, sauna, jacuzzi).

Prodišući kontaminiranom vodom u konjuktivu oka, paraziti roda amebe proizvode poseban protein koji im omogućuje da se stisnu u rožnicu oka. Nadalje, akantameba aktivira enzime koji doprinose uništavanju osnovne tvari rožnice i njenih stanica. Ovaj upalni tijek omogućuje mikrobi da se presele u duboke slojeve konjuktivije, uzrokujući periferno stanjivanje rožnice.

znakovi

Simptomi akantaemobije mogu se pojaviti na dva oka istodobno. Najčešći znakovi su: snažno oticanje sluznice oka, bol u rezanju, fotofobija, zamagljen vid, suzenje i bol pri uklanjanju kontaktnih leća. Pojava takvih znakova ukazuje na prisutnost infekcije u oku i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Stadiji akantomskog keratitisa

Akanthemebični keratitis ima stadije, od kojih je svaki karakteriziran stupnjem oštećenja rožnice:

  1. 1. faza - površni epitelijski keratitis.
  2. 2. faza - površna punktatna upala rožnice oka.
  3. 3. stadij - duboka prstenasta upala.
  4. 4. faza - čir na rožnici.
  5. 5. stadij - keratoskleritis.

Dijagnostika

Postoje slučajevi kad čak i kvalificirani stručnjak nije u mogućnosti dijagnosticirati bolest na vrijeme. Pogreškom postavljaju pogrešnu dijagnozu (bakterijska upala rožnice) i propisuju lijekove koji naknadno nemaju nikakav terapijski učinak u slučaju oštećenja acanthamoebe. Akanthemebijaza je također teško dijagnosticirati zbog sličnih simptoma s drugim vrstama keratitisa.

Potvrda dijagnoze događa se na temelju metode kulturnog istraživanja: patogen se otkriva u biološkim materijalima (tkivima) ili strugotinama s površine rožnice nakon sjetve na poseban hranjivi medij. Također, bojenje struganja iz rožnice provodi se za daljnje ispitivanje mikroskopom. Učinkovita metoda je reakcija imunofluorescencije (RIF).

Image
Image

Danas se za dijagnozu ove bolesti često koriste molekularno-biološke metode, uključujući lančanu reakciju polimeraze, jer mogu otkriti čak i mali broj patogena.

Akanthamebijaza se učinkovito otkriva pomoću konfokalne laserske skenirajuće mikroskopije (CLSM), kategorije svjetlosne optičke mikroskopije. Ova metoda omogućuje vam da identificirate i same patogene i njihove ciste u glavnoj tvari rožnice.

Terapija

Liječenje upale rožnice uzrokovane amebama komplicirano je činjenicom da su ovi parazitski jednoćelijski organizmi vrlo otporni na uporabu antimikrobnih lijekova. Stoga je ovu patologiju teško liječiti. U većini slučajeva samo u ranim fazama bolesti postoji šansa za očuvanje vida i sprečavanje operacije. Kada se bolest otkrije u naprednim fazama, postoji rizik od potrebe za operacijom poput prodora keratoplastike (transplantacija rožnice). Međutim, čak ni kirurška intervencija ne jamči da će vid ostati.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu kapi za oči, čije trajanje je nekoliko mjeseci. Kapljicno ubrizgavanje lijeka u prva dva dana provodi se svakih sat vremena. Tijekom sljedećih mjeseci, kapljice za oči primjenjuju se svakih šest sati. Uz to, pacijentu se propisuju lijekovi poput: antiseptika, antimikotika (ketokonazol, flukonazol), antibiotika (moksifloksacin, tobramicin), kortikosteroidnih lijekova koji pojačavaju terapijska svojstva.

Image
Image

Kirurško liječenje je indicirano za nastanak čira na rožnici. To bi moglo biti:

  1. Transplantacija, transplantacija rožnice.
  2. Transplantacija donorne rožnice.
  3. Slojevita transplantacija površinskih slojeva rožnice uz pomoć konjunktivnog preklopa.
  4. Presađivanje duboke slojevite rožnice.
  5. FTK (fototerapeutska keratektomija).

Akanthamebični keratitis je opasna zarazna bolest koja može uzrokovati potpunu sljepoću i čak gubitak oka. Liječenje ove patologije složen je proces koji zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, u sustavnom prilagođavanju doza korištenih lijekova, ovisno o reakciji pacijenta na njih.

Preporučeno: