Amebijaza U Djece: Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

Sadržaj:

Amebijaza U Djece: Simptomi, Dijagnoza I Liječenje
Amebijaza U Djece: Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

Video: Amebijaza U Djece: Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

Video: Amebijaza U Djece: Simptomi, Dijagnoza I Liječenje
Video: Šta zapravo znamo o autizmu? | Marija Svilar | TEDxNoviSad 2024, Ožujak
Anonim

Sadržaj stranice

  • Etiologija
  • Epidemiologija
  • Patogeneza amebijaze
  • Klinika amebijaze
  • Gdje se dijete može zaraziti?
  • Kako prepoznati crijevnu amebijazu?
  • Prijetnje bolesti
  • simptomi
  • Mjere prevencije kod djece
  • Liječenje amebijaze kod djeteta

    Konzervativno liječenje

  • Komplikacije i posljedice amebijaze kod djeteta
  • Prevencija amebijaze
  • Možete pobijediti parazite!

Amebijaza u djece je antroponski crijevni protozoan, karakteriziran ulceroznim lezijama debelog crijeva, sklonošću ka dugotrajnom i kroničnom tijeku i mogućnošću apscesa u različitim organima.



Što učiniti u takvoj situaciji? Za početak preporučujemo čitanje ovog članka. U ovom su članku detaljno opisane metode suzbijanja parazita. Također preporučujemo da se obratite stručnjaku. Pročitajte članak >>>

Etiologija

Uzročnik Entamoeba histolytica pripada protozoi capcode-a. Životni ciklus dizenterije amebe ima dvije faze - vegetativnu (trofozoit) i dormantiju (cista). Vegetativni stadij uključuje 4 oblika razvoja parazita: veliki vegetativni, tkivni, luminalni i precistični. Veliki vegetativni oblik (forma magna) od 20-60 mikrona razlikuje se od ostalih ameja po kretenom translacijskom pokretu pomoću pseudopodije, to je eritrofag. Nalazi se u svježoj stolici kod akutne amebijaze.

Oblik tkiva ima veličinu 20-25 mikrona, mobilni je, upada u zid debelog crijeva. Nalazi se samo s akutnom amebijazom u zahvaćenim organima i rijetko (samo raspadom čira) u tekućoj stolici. Oblik lumena (forma minuta) ima promjer 15-20 mikrona, ima slabu pokretljivost i nalazi se u izmetu rekonvalescenta akutne amebije, s kroničnim rekurentnim tijekom bolesti i kod nositelja ameba nakon uzimanja laksativa. Vegetativni oblici ameba umiru u izmetu pacijenta nakon 30 minuta.

Stadij mirisne amebe kod dizenterije uključuje ciste različitog stupnja zrelosti. Promjer im je 8-15 m km, zrela cista ima 4 jezgre, dobro ih je razlikovati kad ih je obojena Lugolova otopina. Ciste nalazimo u izmetu obnavljanja akutne amebijaze, u remisiji kod bolesnika s kroničnom rekurentnom amebijazom i kod nositelja ameba.

Image
Image

Epidemiologija

Izvor invazije je osoba koja ima amebias, odnosno nosilac ameba. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, provodi se vodom, hranom i kontaktnim domaćinstvima. Čimbenici prijenosa mogu biti voda, hrana, ruke zagađene ciste amebe. Imunokompromitirani pojedinci su najosjetljiviji na ovu bolest. Amebijaza je rasprostranjena u mnogim zemljama, ali većina bolesti javlja se u područjima s vrućim klimatskim klimama. U zemljama ZND bolest se bilježi uglavnom u središnjoj Aziji i na Kavkazu.

Image
Image

Patogeneza amebijaze

Infekcija nastaje kada zrele ciste uđu u probavni trakt čovjeka. Nakon ekscizije u donjem dijelu malog ili gornjeg dijela debelog crijeva nastaju luminalni oblici ameba koji se umnožavaju u proksimalnom dijelu debelog crijeva. Daljnja transformacija luminalnog oblika događa se na dva načina: u nekim se slučajevima razvija ameba, u drugima luminalni oblik prodire ispod crijevne sluznice i pretvara se u patogeni oblik tkiva.

Potonje olakšava: stanje imunodeficijencije, disbioza debelog crijeva, manjak prehrambenih bjelančevina itd. Tkivni oblik amebe izlučuje posebne tvari - citolizine, proteolitičke enzime koji joj omogućuju otapanje tkiva i umnožavanje u njima. Razmnožavajući se u tkivima crijevne stijenke, ameba uzrokuje pojavu mikroapscesa, koje se zatim otvaraju u crijevni lumen, što dovodi do stvaranja čira na sluznici. Kako bolest napreduje, povećava se broj čira, dok uglavnom slijepe slijepa i uzlazna crijeva.

Image
Image

Osobito se teške lezije razvijaju kod osoba s prethodnom crijevnom disbiozom, neuravnoteženom prehranom. Perforacija ulkusa prati peritonitis. Kada se duboki ulkusi zacjele i ožiljci, mogu se razviti strikture i začepljenja crijeva.

Kronični tijek amebijaze ponekad dovodi do razvoja amoebo-tumorskih formacija u crijevnoj stijenci, koje se sastoje od granulacijskog tkiva, fibroblasta i eozinofilnih leukocita. Jednom u krvnim žilama submukoznog sloja crijeva, ameba može prodrijeti hematogenim putem u različite unutarnje organe, uzrokujući razvoj apscesa. Najčešći hematogeni put je jetra.

Klinika amebijaze

Razdoblje inkubacije je od 1 tjedna do 3 mjeseca (obično 3-6 tjedana). Prema težini kliničkih manifestacija, amebijaza može imati asimptomatski ili manifestni tijek. Po trajanju tečaja - akutni i kronični (s ponavljajućim i kontinuiranim tečajem).

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeći oblici manifestnog tijeka amebijaze:

  • crijevna amebijaza;
  • ekstraintestinalna amebijaza;
  • amebijaza kože. Prema ozbiljnosti tečaja - lagan, umjeren i težak.

Asimptomatski oblik karakterizira postojanje cista i luminalnih oblika ameba, koji ne uzrokuju znakove bolesti, u crijevima invadiranih ljudi različitog trajanja.

Manifestativni oblik obično se javlja u obliku crijevne amebijaze (amoebična dizenterija). Akutni tijek crijevne amebijaze karakterizira umjerena promjena u općem stanju pacijenta, najčešće ograničena na nelagodnost, slabost i smanjeni apetit. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Istodobno s općim manifestacijama bolesti pojavljuje se proljev. U početku, labave stolice obiluju volumenom, izmetom, obilnom prozirnom sluzi, 4-5 puta dnevno. Bol u desnom iliakalnom predjelu (desni bočni kolitis) karakteristična je tijekom ovog razdoblja. Tada se učestalost pokreta crijeva povećava do 10-20 puta dnevno, povećava se sadržaj staklaste sluzi i krvi u stolici.

Patognomonični znak amebijaze - stolica tipa "malina" - danas je rijedak. Obično postoji uporna i grčevita bol u hipogastriju, pogoršana prije defekacije. Kada je rektum uključen u patološki proces, pojavljuje se tenesmus. Trbuh je umjereno rastegnut, mekan, bolan na palpaciji duž debelog crijeva.

Endoskopskim pregledom (sigmoidoskopija, sigmoidoskopija) debelog crijeva u naborima sluznice otkrivaju se čirevi promjera do 10-15 mm s edematoznim, poniženim rubovima i dnom prekrivenim gnojom i nekrotičnim masama. Čirevi su okruženi pojavom hiperemije, sluznica izvan pogođenih područja malo je promijenjena.

Akutni stadij bolesti bez specifičnog liječenja traje 4-6 tjedana. Zatim dolazi duga (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci) remisije. Nakon njega ponovno dolazi do pogoršanja - bolest poprima kronični tijek s naizmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja, koji se mogu nastaviti bez specifičnog liječenja do 10 godina ili više. Kod nekih bolesnika bolest može poprimiti kontinuirani tijek kad nema razdoblja remisije.

Napravite test amebe

simptomi Odgovor Brza stolica Da Ne Izmet s sluzi Da Ne Izmet s krvlju Da Ne Toplina Da Ne Bol u donjem trbuhu Da Ne Mučni tenesmus Da Ne Smanjen apetit Da Ne Pojava mučnine Da Ne Bolno prema debelom crijevu Da Ne Opća slabost Da Ne

Najkarakterističniji znakovi bolesti i za ponavljajuće i za kontinuirane oblike kronične amebijaze su bolovi u trbuhu, više s desne strane, česte stolice, periodično miješane s krvlju, naizmjenično s konstipacijom, ponekad umjerenim porastom tjelesne temperature. Na početku bolesti, dobrobit pacijenta malo pati, tada se s produljenim tijekom kronične amebijaze razvija astenski sindrom, hipokromna anemija i smanjuje se tjelesna težina.

U perifernoj krvi, osim znakova anemije, opažaju se i eozinofilija, monocitoza, limfocitoza i povećan ESR. S crijevnom amebijazom mogu se razviti brojne teške komplikacije. Tu spadaju: pericolitis, perforirani peritonitis, crijevno krvarenje, crijevna strija, prolaps rektalne sluznice. Pored toga, mogu se razviti amebomi koji su tumoru slični infiltratu u crijevnoj stijenci. Pridruživanje sekundarne infekcije dovodi do suppuracije infiltrata.

Gdje se dijete može zaraziti?

Amebijaza se prenosi fekalno-oralnim putem. Do infekcije može doći vodom, hranom i izravnim kontaktom s nosiocem. Najčešće je izvor bolesti hrana, nešto rjeđe - voda, kao i posuđe, ručke na vratima, igračke i drugi predmeti. Infekcija izravnim kontaktom s bolesnom osobom događa se u nesanitarnim uvjetima.

Ipak, glavni izvor su hrana i voda u kojima se nalaze ciste. Uostalom, ovaj parazit umire samo na temperaturi od oko 55 ° C. Ali koncentracija klora, koja se koristi za dezinfekciju vode ili hladnih temperatura, nisu u stanju uništiti patogen.

Kada ameba uđe u crijevnu stijenku, razvija se dizenterija. Statistički podaci pokazuju da kod djece parazit ulazi u druge organe mnogo rjeđe nego u odraslih. Ali bolesni se promatraju tijekom cijele godine, iako je najveći postotak aktivnosti bolesti zabilježen u vrućim mjesecima. Stoga, u vrućem razdoblju, morate pažljivo pratiti što dijete jede.

Bolesna osoba širi ciste. Njihovo izlučivanje može trajati godinama, a za samo 24 sata nosač je u stanju izlučiti 300 milijuna cista izmetom. Opasno je kada je zaražena osoba zauzeta pripremanjem hrane ili, još više, radom u kafeterijama obrazovne ustanove, vrtića i javnim ustanovama za ugostiteljstvo.

Image
Image

Kako prepoznati crijevnu amebijazu?

Nažalost, sama infekcija nema simptoma, pa je jedini simptom parazit u izmetu. Ali s daljnjim razvojem očigledni znakovi mogu se pojaviti i nakon nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci nakon trenutka infekcije. Prvo što bi vas trebalo upozoriti je ubodna bol u trbuhu, kao i pojačana peristaltika. No, desi se da sve započne s akutnim simptomima poput zimice, vrućice i jake proljeva.

Poremećaj stolice najbolje govori o bolesti. I što dalje - to više postaje broj pokreta crijeva. Ako isprva dosegne 4-6 puta, a stolica je još uvijek obilna, fekalna, s blagim dodatkom sluzi i oštrim mirisom, tada učestalost dostiže 10-20 puta dnevno, a stolica gubi svoj fekalni karakter.

Akutne manifestacije obično traju najviše 6 tjedana. Karakterizira ih pojava krvi i velika količina sluzi u stolici. Smanjeni apetit, peckanje i grlobolja jezika, kao i neugodan okus u ustima također mogu biti simptom Bez bolesti se bolest može opstati godinama, ponavljajući se i postati kronična.

Prijetnje bolesti

Kada crijevna amebijaza pogorša oblik, može doći do jetre. Ovo je najozbiljnija manifestacija bolesti. Simptomi ovog razvoja uključuju vrućicu, a s padom temperature, pretjerano znojenje. U njemu postoji nadimanje i bol, koji se razlikuju po intenzitetu, može se pojačati dubokim dahom, dati u rame (desno).

Takav je razvoj grozan, jer ako amoebični apsces jetre postane kroničan, apsces se može probiti u trbušnu ili pleuralnu šupljinu kroz kožu.

simptomi

Latentno razdoblje traje do 7 dana (minimum može biti nekoliko sati, prosjek 2-3 dana). Njegovo trajanje ovisi o broju patogena koji su ušli u tijelo: što ih je više, to je kraće razdoblje inkubacije.

Šigeloza se može pojaviti kod djece:

  • u tipičnom ili istrošenom obliku;
  • u akutnoj (do 2 mjeseca). produljeni (do 3 mjeseca) i kronični (više od 3 mjeseca) oblik;
  • glatka ili komplicirana;
  • u blagom, umjerenom, teškom i toksičnom obliku.

Simptomi dizenterije u djece ovise o:

  1. Tip mikroba: Sonne štapić uzrokuje lagane, istrošene oblike, a Flexnerov - teže.
  2. Starost: što je manja, to je teže infekcija.
  3. Masovnost infekcije.
  4. Stanje imuniteta.
  5. Postojeća istodobna patologija.

Simptomi opijenosti su:

  • glavobolja;
  • letargija;
  • smanjeni apetit ili nedostatak istih;
  • povraćanje.

Djeca su zabrinuta zbog grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha (često slijeva), koji se smanjuju nakon stolice. Stolica, isprva bogata, brzo postaje oskudna, sa sluzi i krvlju, zelenilom. Njegova učestalost može doseći 25 ili više puta. Stolica tipična za dizenteriju je oskudna pjega zelene sluzi. Česti lažni poriv za defekacijom.

Image
Image

Težina bolesti procjenjuje se ovisno o težini intoksikacije, visini groznice, učestalosti stolice i njezinoj prirodi.

Značajke bolesti u djece u 1. godini života:

  1. Stolica može zadržati fekalni karakter, biti bogata, uvredljiva, s nerazrijeđenim kvržicama, zelenilom i sluzi.
  2. Napuhanost (nije usisana).
  3. Gašenje zuba zbog naprezanja (ili prolapsiranog rektuma).
  4. Dizenterija se može kombinirati s salmonelozom ili stafilokoknom infekcijom: obilna stolica i opetovano povraćanje, brzo uzrokujući dehidraciju.
  5. Toksikoza se razvija kasnije, očituje se kao kršenje vodeno-mineralnog metabolizma i srčane aktivnosti.
  6. Česti razvoj sekundarne bakterijske infekcije (upala pluća, otitis media).

Simptomi dehidracije uključuju:

  • suha koža i sluznice;
  • smanjenje ili odsutnost mokrenja;
  • visoka temperatura;
  • učestali otkucaji srca;
  • poremećen srčani ritam;
  • oslabljena svijest, konvulzije.

Toksični oblik šigeloze kod djece očituje se manifestacijama neurotoksikoze:

  • opetovano povraćanje;
  • oštar skok temperature;
  • blijedost kože;
  • povećani broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka;
  • kršenje svijesti;
  • konvulzije.

Period inkubacije amebijaze traje od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Razlikovati između crijevnih i ekstraintestinalnih (hepatitis, apscesi jetre i drugih organa, kožna amebijaza) oblici bolesti.

Inkubacijsko razdoblje amebijaze traje od 1 tjedna do 3 mjeseca (obično 3-6 tjedana). Prema težini simptoma, amebijaza može biti asimptomatska (do 90% slučajeva) ili manifestna; po trajanju bolesti - akutna i kronična (kontinuirana ili ponavljajuća); prema težini tečaja - lagan, umjeren, težak.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se 2 oblika amebijaze: crijevna i ekstraintestinalna (amebični apscesi jetre, pluća, mozga; genitourinarna i kožna amebijaza). Amebijaza se može očitovati kao miješana infekcija s drugim protozoalnim ili bakterijskim crijevnim infekcijama (na primjer, dizenterijom), helminthiasisom.

Simptomi amoebičke dizenterije ne pojavljuju se odmah. Razdoblje inkubacije je prilično dugo.

Od infekcije do pojave cista u stolici traje od 1 do 44 dana, do pojave kliničkih znakova - od 20 do 45 dana. Infekcija ne vodi uvijek bolesti.

U nekim slučajevima postoje komplikacije od unutarnjih organa metastatske prirode, od kojih je najčešća apsces jetre. Pojava bolesti je iznenadna ili nakon prodromalnog razdoblja sa simptomima slabosti, pritiska i blage boli u trbuhu, mučnine i ponekad povraćanja.

Prvi karakteristični simptom amoebične dizenterije je krvava proljeva, praćena jakom bolom duž silazne kolone i izlučujućim tenesmusom. Stolica postaje vrlo česta i sastoji se od kašastog izmeta pomiješanog sa sluzi i krvlju.

Krv u stolici toliko se miješa sa sluzi da je potonja difuzno obojena krvlju, po izgledu podsjeća na malinu. Temperatura u nekompliciranim slučajevima ostaje normalna.

Na povišenim temperaturama najčešće se javljaju slučajevi miješanih amebe i bacilarnih infekcija. Pacijenti vrlo brzo gube kilograme, koža je suha i naborana, trbuh se guši, crte lica su naoštrene.

Mučni poriv za stolicom postaje vrlo čest. Bol u lijevoj strani trbuha je karakteristična.

Prisutnost čiste krvi u stolici ukazuje na oštećenje krvožilnog sustava. U rijetkim slučajevima može doći čak do kobnog crijevnog krvarenja.

Najčešće se smrt događa u akutnom razdoblju zbog jake iscrpljenosti. Kronični oblik može trajati godinama, uzrokujući ili razdoblja relativnog blagostanja ili nove pogoršanja.

U nekim slučajevima, amoebička dizenterija daje značajna odstupanja od tipičnog tijeka.

Image
Image

Mjere prevencije kod djece

Mjere su ogledalo jednostavne - higijena u svemu. Naravno, ne možete pratiti dijete, ali ipak morate pokušati kontrolirati njegovu prehranu u najvećoj mogućoj mjeri. Također vrlo važno:

  • usaditi djeci urednost, ljubav prema čistoći i higijeni;
  • kuhajte pitku vodu najmanje 10 minuta;
  • operite ruke nakon dolaska iz toaleta ili samo s ulice;
  • temeljito operite ruke prije pripreme hrane;
  • prije kuhanja, također morate dobro oprati hranu;
  • u toploj sezoni proizvodi moraju biti zaštićeni od muha i drugih insekata;

Liječenje amebijaze kod djeteta

Liječenje amebijaze može biti konzervativno (nehirurško) i kirurško.

Konzervativno liječenje

Za liječenje amebijaze koriste se specifični lijekovi.

  • Antiprotozoalni lijekovi (za uništavanje ameba).
  • Antibakterijski lijekovi (antibiotici za liječenje infekcija), ako postoji netolerancija na antiprotozoalne lijekove ili ako se razviju komplikacije).

Simptomatsko liječenje:

    • multivitaminski pripravci;
    • obnavljanje poremećene ravnoteže vode i soli;
    • antispazmodike za uklanjanje sindroma boli;
    • hepatoprotektori (lijekovi koji štite jetru).

Kirurško liječenje s neučinkovitošću konzervativnog liječenja ili s prijetnjom puknuća apscesa (apsces).

Komplikacije i posljedice amebijaze kod djeteta

U crijevnom obliku (oštećenje crijeva):

  • perforacija (ruptura) crijevne stijenke;
  • peritonitis (upala peritoneuma);
  • crijevno krvarenje;
  • specifični upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva - dodatak slijepog crijeva);
  • prolaps rektuma;
  • odvajanje crijevne sluznice i njene gangrene (nekroza tkiva);
  • strija (sužavanje) crijeva;
  • zarazne bolesti (sekundarne infekcije, tj. pridružuju se već postojećoj amebijazi).

Sa izvanintestinalnim oblicima (na primjer, oštećenje jetre, pluća, mozga, itd.):

  • apsces (apsces) jetre može biti kompliciran probojem u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa ili u perikard (srčana vreća) s razvojem perikarditisa (upala vanjske ljuske srca - srčana vrećica (perikardija)). Smrtnost (smrtnost) u ovom tijeku bolesti bez specifičnog liječenja doseže 25% i više;
  • plućni apscesi (purulentna pleurija (gnojna upala pleure (membrana koja oblaže unutarnju površinu stijenke prsnog koša i vanjsku površinu pluća)), empiem (nakupljanje gnoja između pleuralnih slojeva), pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini), hepato-plućne fistule (patološke (abnormalne)) kanali između žučnih kanala i bronha)).

Prevencija amebijaze

Opće sanitarne mjere, poboljšanje naseljenog područja, suzbijanje muha, rano otkrivanje i rehabilitacija bolesnika i nosača ciste od presudnog su značaja.

Ako se dijagnosticira amebijaza kod djeteta, prognoza će biti ozbiljna i značajno pogoršana razvojem komplikacija kao što su apsces jetre, perforacija crijevne stijenke s razvojem peritonitisa.

Preporučeno: