Ljudska Fasciolijaza: Dijagnoza, Liječenje I Prevencija

Sadržaj:

Ljudska Fasciolijaza: Dijagnoza, Liječenje I Prevencija
Ljudska Fasciolijaza: Dijagnoza, Liječenje I Prevencija

Video: Ljudska Fasciolijaza: Dijagnoza, Liječenje I Prevencija

Video: Ljudska Fasciolijaza: Dijagnoza, Liječenje I Prevencija
Video: Savjet plus: Respiratorne infekcije kod djece, prevencija i liječenje - 16.11.2020. 2024, Ožujak
Anonim

Ljudska fasciolija je jedna od najčešćih parazitskih infekcija. Bolest se javlja u svim zemljama svijeta bez izuzetka. Budući da postoji oblik fasciolija, na koji su podložni preživači (krave i ovce), rekordan nivo slučajeva ove bolesti zabilježen je u zemljama u kojima je poljoprivredna stočarstvo dobro razvijena. Ljudska fasciolijaza je vrlo opasna, uzrokuje veliku štetu na stočnim farmama zbog masovne smrti životinja: značajno smanjenje žive težine, smanjenje prinosa mlijeka, smanjenje šišanja vune kod ovaca.

Image
Image

Sadržaj

  1. Što je fasciolija - opis
  2. Životni ciklus
  3. Načini infekcije
  4. patogeneza
  5. simptomi
  6. Liječenje fašiolijaze
  7. liječenje
  8. prevencija

Što je fasciolija - opis

Humana fasciolijaza je helminthiasis iz skupine trematoda, koja uzrokuje oštećenje jetre i žučnih puteva. Ova parazitoza pripada biohelminthiasis. Konačni domaćini uzročnika su biljni biljojedi: konji, ovce, goveda i sitni preživači, glodavci, deve i ljudi. Divlje životinje mogu poslužiti i kao izvor zaraze: jelena, srna, antilopa, dabra, vjeverica. U cijelom je svijetu ljudska faciocioza zabilježena u obliku sporadičnih (rijetkih) slučajeva. Međutim, to još nije daleko od cjelovitog odraza slike. Poznati su slučajevi epidemije fasciolija u Europi, Srednjoj i Južnoj Americi: Argentina, Čile, Peru, gdje je stočarstvo dobro razvijeno. Na tim je teritorijama fasciolijaza goveda prilično česta.

Sporadični slučajevi fasciolijaze redovito se bilježe u zemljama bivšeg postsovjetskog prostora: u Ukrajini, Moldaviji, Bjelorusiji, Srednjoj Aziji i na Kavkazu.

Poljoprivredne se životinje zaraze tijekom ispaše jedenjem zaražene trave, svježe sječenog sijena iz močvarnih područja.

Za ljude su izvor zaraze zaražene životinje. Meso takvih životinja sadrži parazite kapsulirane u debljini mišića.

Životni ciklus

Uzročnik fasciolijaze je jetrena pahulja dvije vrste:

  • obična fasciola (Fasciola hepatica);
  • fasciola div (Fasciola gigantica).
Image
Image

Razlika između ovih vrsta je u veličini: obična fasciola je lisnata i dugačka 2-3 centimetra, divovska fasciola je izdužena i veličine do 7 centimetara. Što se tiče njihove unutarnje strukture, slično je. Na tijelu parazita nalaze se dvije usisne čašice koje se nalaze na prednjem kraju tijela. U ženki se maternica nalazi na istom mjestu, a crijevo ima dvije grane. Jaja ovih pahuljica su žute ili smeđe boje, vrlo krupna, ovalnog oblika s gustom školjkom. Fasciola divovskog jajeta još je veća.

Životni ciklus jetrene pahuljice prilično je složen. Za svoj razvoj potreban je jedan posrednik i jedan konačni domaćin. Srednji domaćin je mekušci, dok su glavni domaćini za fasciolu biljojedi i divlji sisari. Osoba u kontekstu fasciolijaze ne igra veliku ulogu jer je ona samo slučajni domaćin ili slijepa grana.

Odrasli žive u žučnim kanalima goveda i tamo polažu svoja jaja. Kad izađu s fekalom, treba im rezervoar slatke vode za daljnji razvoj. U takvom rezervoaru sazrijeva njihov prvi larvalni oblik (miracidia). Tada miracidije ulaze u organizam posredničkog domaćina, a to je slatkovodni mekušac (ili mali ribnjak puža).

U tijelu mekušaca odvija se njihov daljnji razvoj i razmnožavanje, završavajući puštanjem cercariae u vodu, koji enzistira na vodi i biljkama. U ovoj fazi, ličinke odbacuju rep i pretvaraju se u sljedeći oblik - adolescaria, koja je invazivna ličinka. Adolescariae su sposobne dugo održavati svoju održivost u vodi i biljkama, ali brzo umiru kada se osuše. Kad takve biljke jedu krupni i mali preživači, potonji se zaraze fascioliasom. Zauzvrat, jedenjem mesa zaraženih životinja dolazi do infekcije čovjeka.

Nakon prodora u tijelo krajnjeg domaćina, fasciola se nalazi u žučnim kanalima jetre, gdje živi do 5 godina, a za to vrijeme polaže gotovo 2 milijuna jajašaca. Jaja izlaze zajedno s izmetom, a ciklus razvoja fasciole ponavlja se, ali samo ako jaja uđu u slatkovodno tijelo vode.

Jaja Fasciol vrlo su otporna na okoliš. Zimi ostaju održivi u akumulacijama i pašnjacima do dvije godine. Ličinke parazita koji se nalaze u tijelu mekušaca mogu prezimiti i napustiti ih u rano proljeće. Pri 100% vlažnosti, adolescaria podnosi kolebanje temperature od -20 do +42. U uvjetima relativne vlažnosti zraka umiru na temperaturi od 30 ° C - 36 ° C, a žive na suhom sijenu nekoliko mjeseci.

Načini infekcije

Glavni izvor zaraze ljudima je meso zaražene poljoprivredne životinje (goveda i sitni preživači).

Drugi način infekcije je jedenje povrća, zelene salate, bobica i voća s priloženom adolescarijom.

Upotreba sirove vode iz upitnih izvora kao što je pitka voda, kao i njezina upotreba za pranje bobica, voća, povrća, zelenila, može biti izvor zaraze fascioliasisom.

Kad plivate u zagađenim vodama, postoji rizik od gutanja ličinki helminta. Adolescariae zadržavaju svoju održivost dvije godine u uvjetima visoke vlažnosti i direktnog skladištenja u vodi. U pravilu se većina slučajeva fasciolija javlja tijekom ljetne sezone.

Image
Image

patogeneza

Kad ličinke uđu u ljudski gastrointestinalni trakt, oni se oslobađaju iz vanjskih membrana. Tada prodiru u jetru i žučni mjehur, a ponekad i u druge organe.

Postoje dva načina prodora fasciolija:

  • tkivo (kroz tkivo);
  • hematogeni (kroz krv).

Prodiranjem u tkivo, ličinke perforiraju crijevnu stijenku i prodiru u trbušnu šupljinu, prelazeći u jetru i žučne kanale. U tim organima oni postaju spolno zreli pojedinci. S hematogenom penetracijom fascioli ulaze u krvne žile crijeva, a kroz portalnu venu - u jetru. U potonjem slučaju, ličinka može biti u bilo kojem organu, tamo se razvija u odraslu osobu.

Najopasnije patološke promjene događaju se tijekom migracije ličinki kroz jetreni parenhim, koje se javljaju u roku od 4-6 tjedana. Preferirana lokalizacija odraslih fasciolija su žučni kanali jetre. Događa se da ličinke migriraju i postaju spolno zrele jedinke u drugim organima koji nisu karakteristični za njih. Na primjer, u mozgu, ispod kože, u gušterači. Kada se larve lokaliziraju u jetri, u tkivima se događaju destruktivne vlaknaste promjene, što dovodi do mikroapscesa. Seksualno zreli pojedinci, lokalizirani u žučnim kanalima i žučnom mjehuru, dovode do razvoja proliferativnog kolangitisa s adenomatoznim promjenama sluznice. U tom slučaju može doći do začepljenja žučnih kanala (zatvaranje lumena, što uzrokuje kršenje njihove propusnosti),što pridonosi pripojenju sekundarne infekcije.

Metabolički proizvodi parazita, kao i proizvodi propadanja jetrenog tkiva i žuči, prodirući u krvotok, izazivaju jaku intoksikaciju, što ima opći toksični učinak na cijelo tijelo. U tom se slučaju javljaju disfunkcije kardiovaskularnog, probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava. Tijelo pacijenta ima nedostatak vitamina i minerala.

Dugim kroničnim tijekom ove tegobe proširuje se lumen zajedničkog žučnog kanala, a njegovi se zidovi zadebljaju. U ovom slučaju dolazi do adenomatoznog širenja žučnih kanala i razvoja gnojnog kolangitisa.

simptomi

Fasciolijaza osobe je prilično složena bolest. Postoje dvije faze ove bolesti:

  • rano akutna;
  • kronični.

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 8 tjedana.

Migracija ličinki i razdoblje njihovog sazrijevanja događaju se u ranoj fazi invazije. Ovu fazu karakteriziraju alergijske reakcije koje nastaju kao rezultat otpuštanja otpadnih proizvoda od strane parazita, kao i mehanička oštećenja tkiva spolno zrelim helminthima.

Stoga se rana faza fasciolijaze očituje kao akutna alergijska reakcija. Bolest počinje akutno, nastavljajući sa sljedećim simptomima:

  • vrućica;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • slabost;
  • slabost.

Na pozadini općeg lošeg stanja pojavljuju se i alergijski simptomi:

  • svrbež kože;
  • osip na koži;
  • osip,
  • žutica;
  • mučnina i povračanje;
  • bolovi u želucu
Image
Image

U krvi se primjećuju eozinofilija i leukocitoza. Na palpaciji dolazi do povećanja jetre.

Za kronični stadij karakteristično je i mehaničko oštećenje zidova žučnih kanala, jer odrasle fasciole svojim kukama i sisama ozljeđuju sluznicu. Odrasli i njihovi nakupini jaja mogu ometati odljev žuči i tako pridonijeti dodavanju sekundarne infekcije i razvoju gnojnog angioholitisa (upale jetrenih žučnih kanala).

Znakovi alergijskog miokarditisa često se primjećuju:

  • bol u prsima;
  • tahikardija;
  • kršenje srčanog ritma;
  • prigušeni zvukovi srca.

S razvojem komplikacija dolazi do atipične lokalizacije fasciolija u mozgu, plućima, ispod kože, što dovodi do potkožnih apscesa. Komplikacije s dodatkom sekundarne infekcije vrlo su ozbiljne. U tom se slučaju razvijaju destruktivno-nekrotične i upalne promjene u jetri.

Liječenje fašiolijaze

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i laboratorijskih ispitivanja. Da biste to učinili, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Studija soka od dvanaesnika. Jaja helminta opažaju se u izlučivanju crijeva dvanaesnika dva mjeseca nakon infekcije, kada je parazit sazrio i postao spolno zreo pojedinac.
  2. Pregled stolice. Jaja fašciola nalaze se i u izmetu dva mjeseca nakon infekcije.
  3. Test ELISA (ispitivanje imunosorbentom vezanim za serološke enzime). Test je vrlo informativan u akutnom stadiju fasciolijaze, budući da naš imunološki sustav proizvodi specifične proteine - antitijela koja reagiraju na antigene parazita i sprječavaju njihovu reprodukciju, kao i neutraliziraju otrovne tvari koje oslobađaju.
  4. Opća analiza krvi. To može biti prilično informativno, jer povećani broj eozinofila, leukocita i ROE može ukazivati na prisutnost parazitske infekcije u tijelu.
  5. Neizravna reakcija aglutinacije (RNGA). Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje i prepoznavanje antigena helminta.
  6. Postupak ultrazvuka. Ultrazvuk može otkriti lokalizaciju zrelih fasciolija mjesec dana nakon infekcije.
  7. CT skeniranje. CT pretragom jetre otkriva neoplazmu u jetri i "isparljive" infiltracije u plućima.
  8. Magnetska rezonancija. MRI otkriva guste izrasline u vlaknastoj membrani jetre.
Image
Image

Rani stadij fasciolijaze mora se razlikovati s klonorhijazom, leukemijom, virusnim hepatitisom, opisthorhijom, kao i s nekim bolestima bilijarnog trakta druge etiologije.

Diferencijalna dijagnoza fasciolija u akutnoj fazi zahtijeva isključenje sljedećih bolesti: eozinofilna leukemija, trihineloza, kao i s nekim bolestima gastrointestinalnog trakta.

U kroničnom stadiju provodi se diferencijalna dijagnoza s pankreatitisom, holecistitisom, holangitisom.

liječenje

Liječenje fasciolijaze uključuje kompleks terapijskih mjera i provodi se u nekoliko smjerova:

  • anthelmintska terapija;
  • terapija desenzibilizacijom;
  • simptomatska terapija;
  • restorativna terapija.

U akutnom stadiju propisana je desenzibilizacijska terapija, koja se provodi uzimanjem antihistaminika i kalcijevog klorida. Također se morate pridržavati svoje prehrane. S razvojem komplikacija u obliku hepatitisa ili miokarditisa, propisuje se prednizon (30 - 40 mg dnevno) tjedan dana.

Nakon uklanjanja simptoma alergije provodi se anthelmintičko liječenje sljedećim lijekovima:

  • triklabendazol u dnevnoj dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine, u teškim akutnim slučajevima lijek se uzima u dozi od 20 mg na 1 kg tjelesne težine u dvije doze u razmaku od 12 sati;
  • praziquantel u dozi od 75 mg na 1 kilogram tjelesne težine u tri doze nakon obroka tijekom jednog dana;
  • Kloksil u dozi od 60 mg na 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza uzima se u tri pristupa, tijek liječenja je 5 dana.

Uspjeh u liječenju antihelmintičkim lijekovima ocjenjuje se prisutnošću jaja fasciola u duodenalnom soku. Takve se studije provode svaka 3-6 mjeseci.

Također tijekom ovog razdoblja propisani su lijekovi za ublažavanje stagnacije žuči u jetrenim tkivima (kolestaza). Kada se priloži bakterijska infekcija, propisana je antibiotska terapija.

Nakon anthelmintičkog liječenja, propisuju se choleretic agensi i laksativi za čišćenje žučnih kanala i cijelog organizma od mrtvih helminta.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje infekcije fasciolijazom provode se u nekoliko smjerova:

  1. Unapređenje polja sijena i pašnjaka od strane veterinarskih službi.
  2. Borba protiv mekušaca (srednjih domaćina fasciola) odvija se smanjenjem broja njihove populacije.
  3. Sakupljanje močvarnih područja, što osigurava njihovu odvodnju i dekontaminaciju.
  4. Liječenje goveda i sitnih preživača anthelmintičkim lijekovima: acemidofen, ivomekol plus, vermitan i drugi.
  5. Preventivno obezvrijeđivanje goveda i sitnih preživača.
  6. Promjena pašnjaka i silaža stočne hrane kako bi se smanjila učestalost fasciolija.

Drugi preventivni smjer je pridržavanje pravila osobne higijene:

  • temeljito pranje ruku nakon korištenja toaleta, kontakta sa životinjama, rada u vrtu, prije jela;
  • temeljito pranje povrća i bilja, bobica i voća;
  • visokokvalitetna toplinska obrada mesa (goveda i sitni preživači, janjetina, svinjetina, zečje meso);
  • korištenje visokokvalitetne dezinficirane vode (kuhane) za hranu;
  • sanitarno-obrazovno obrazovanje stanovništva koje živi na endemskom teritoriju.

Preporučeno: